Cardiology Letters, 2020 (roč. 29), číslo 1

Dlhodobé mechanické podpory ľavej komory v liečbe srdcového zlyhávania na Slovensku

Lesný P, Hulman M, Olejárová I, Hudec V, Gašparovič I, Šramatý R, Luknár M, Gonçalvesová E

Cardiology Letters 2020, 29(1):50-56  

Cieľ: Zhodnotiť prežívanie, analyzovať príčiny mortality a morbidity pacientov po implantácii dlhodobých mechanických podpôr ľavej komory (LVAD). Formulovať našu súčasnú stratégiu použitia LVAD v liečbe srdcového zlyhávania (SZ). Pacienti a metódy: Do analýzy sme zahrnuli 127 pacientov (88 % mužov) s priemerným vekom 49,6 rokov. V čase implantácie bolo 74 % pacientov závislých od intravenóznej inotropnej liečby (Intermacs profily 1 - 3), 15 % pacientov bolo v kardiogénnom šoku (Intermacs 1). Ejekčná frakcia ľavej komory bola 18,4 %, srdcový index 1,8 l/min/m2. Stratégiou implantácie LVAD bolo premostenie k transplantácii u 53 % pacientov, premostenie...

Srdcové zlyhávanie a diabetes mellitus. Nebezpečné spojenie

Gonçalvesová E

Cardiology Letters 2020, 29(1):9-16  

Tradičné chápanie zvýšeného rizika výskytu kardiovaskulárnych ochorení pri diabetes mellitus typu 2 (DM II) sa sústreďuje na vyšší výskyt aterosklerotických vaskulo-okluzívnych príhod, ako je infarkt myokardu, mozgová mŕtvica a aterosklerotické ochorenie periférnych tepien. Avšak jednou z najčastejších a najzávažnejších kardiovaskulárnych porúch u pacientov s cukrovkou je srdcové zlyhávanie (SZ). Pacienti - muži s diabetom majú viac ako trojnásobne zvýšené riziko vzniku SZ, u žien diabetičiek je toto riziko až päťnásobné. Po klinickom prejavení SZ u pacienta s diabetom je jeho prognóza dramaticky horšia ako u diabetika bez SZ. Niektoré prieskumy dokumentujú,...

Amyloidová kardiomyopatia - zriedkavá alebo neodhalená?

Danková M, Gonçalvesová E

Cardiology Letters 2020, 29(1):17-25  

Amyloidóza je heterogénne ochorenie, pri ktorom sa bielkovinová substancia - amyloid ukladá v tkanivách. Amyloidová kardiomyopatia je charakteristická klinicky signifikantnou extracelulárnou infilitráciou amyloidu v srdci. Postihnutie srdca predstavuje najdôležitejší prognostický faktor pri AL amyloidóze, preto je včasná diagnostika postihnutia srdca vzhľadom na ďalší manažment týchto pacientov najdôležitejšia. Recentné klinické práce poukazujú na skutočnosť, že amyloidóza, najmä transtyretínová, nie je tak zriedkavé ochorenie ako sa predpokladalo. Tento prehľadový článok sa zaoberá patogenézou, klinickým prejavom, komplexnou diagnostikou a aktuálnymi...

Stimulácia baroreflexu - nový prístup k liečbe pacientov s pokročilým srdcovým zlyhávaním s redukovanou ejekčnou frakciou ľavej komory

Dlesk A, Danková M, Lesný P, Luknár M, Gonçalvesová E

Cardiology Letters 2020, 29(1):26-33  

Dôležitým mechanizmom v patogenéze chronického srdcového zlyhávania je nežiaduca perzistujúca aktivácia sympatikového nervového systému, ktorá sa významnou mierou podieľa na progresii ochorenia, čo negatívne ovplyvňuje prežívanie pacientov. Tento poznatok viedol k formulovaniu hypotéz, že obnovenie fyziologickej rovnováhy autonómneho nervového systému by mohlo oddialiť progresiu srdcového zlyhávania a viesť k zlepšeniu prognózy pacientov s týmto ochorením. S týmto cieľom boli v minulosti navrhnuté a experimentálne aj klinicky testované dva terapeutické prístupy - stimulácia n. vagus a stimulácia baroreceptora. Priama cervikálna stimulácia n. vagus...

Sekundárna mitrálna regurgitácia a syndróm chronického srdcového zlyhávania

Líška B, Pacák J, Postulka J, Fridrich V, Gonçalvesová E

Cardiology Letters 2020, 29(1):34-43  

Sekundárna mitrálna regurgitácia je častým sprievodným nálezom u pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním. Je nezávislým mortalitným prediktorom a spája sa s 50 % päťročnou mortalitou. Za najvýznamnejší mechanizmus sekundárnej mitrálnej regurgitácie sa v súčasnosti považuje zmena geometrie ľavej komory pri lokálnych alebo globálnych poruchách kinetiky, ktorá vedie ku ťahu (tetheringu) za závesný aparát, reštrikcii systolického pohybu a následnej poruche koaptácie cípov chlopne. Odporúčaniami riadená medikamentózna liečba chronického srdcového zlyhávania je u pacientov so sekundárnou mitrálnou regurgitáciou liečbou prvej voľby a možno ňou dosiahnuť...

Štrukturálne poškodenie bioprotézy

Vranka I, Fridrich V, Gonçalvesová E

Cardiology Letters 2020, 29(1):44-49  

Transkatétrová implantácia aortálnej chlopne (TAVI) spustila intenzívny záujem o problematiku degenerácie a dysfunkcie implantovaných bioprotéz. Kým pri chirurgickej náhrade aortálnej chlopne v súčasnosti dominujú bioprotézy nad mechanickými protézami, tak pri TAVI sa implantujú výhradne bioprotézy. Rozšírenie indikácie TAVI do skupiny pacientov s nízkym operačným rizikom (ide až o 80 % všetkých závažných aortálnych stenóz) a súčasne do skupiny mladších pacientov (s dlhším prežívaním s implantovanou bioprotézou) zvýrazňuje potrebu dlhodobej a spoľahlivej funkcie bioprotéz implantovaných katetrizačne. Doterajšie strednodobé výsledky sledovania ukazujú,...

Komplikácia pľúcnej hypertenzie?

Chudý M, Gonçalvesová E

Cardiology Letters 2020, 29(1):57-58  

Aneuryzma ľavej komory a implantácia LVAD

Chudý M, Hulman M, Gonçalvesová E

Cardiology Letters 2020, 29(1):59-60  

Zriedkavé choroby v kardiológii: malý objem, veľký význam

Luknár M, Gonçalvesová E

Cardiology Letters 2020, 29(1):61-63