Oficiálny časopis Slovenskej kardiologickej spoločnosti,
Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti a Slovenskej asociácie srdcových arytmií

Cardiology Letters 2020, 29(1):50-56

Dlhodobé mechanické podpory ľavej komory v liečbe srdcového zlyhávania na Slovensku

Lesný P1, Hulman M2, Olejárová I3, Hudec V2, Gašparovič I2, Šramatý R3, Luknár M1, Gonçalvesová E1
1 Kardiologická klinika Lekárská fakulta Univerzita Komenského a Národného ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s., Bratislava
2 Klinika kardiochirurgie Lekárská fakulta Univerzita Komenského a Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s., Bratislava
3 Oddelene anesteziológie a intenzívnej medicíny, Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s., Bratislava, Slovenská republika

Cieľ: Zhodnotiť prežívanie, analyzovať príčiny mortality a morbidity pacientov po implantácii dlhodobých mechanických podpôr ľavej komory (LVAD). Formulovať našu súčasnú stratégiu použitia LVAD v liečbe srdcového zlyhávania (SZ).

Pacienti a metódy: Do analýzy sme zahrnuli 127 pacientov (88 % mužov) s priemerným vekom 49,6 rokov. V čase implantácie bolo 74 % pacientov závislých od intravenóznej inotropnej liečby (Intermacs profily 1 - 3), 15 % pacientov bolo v kardiogénnom šoku (Intermacs 1). Ejekčná frakcia ľavej komory bola 18,4 %, srdcový index 1,8 l/min/m2. Stratégiou implantácie LVAD bolo premostenie k transplantácii u 53 % pacientov, premostenie k rozhodnutiu o ďalšej liečbe u 42 % a destinačná liečba u 5 % pacientov.

Výsledky: Priemerná dĺžka na LVAD bola 426 dní. Dvanásť mesiacov po implantácii žilo 57 % pacientov s LVAD, transplantáciu srdca podstúpilo 17 % a zomrelo 26 % pacientov. Dva roky po implantácii žilo 40 % pacientov s LVAD, transplantáciu srdca podstúpilo 31 % a zomrelo 29 % pacientov. Najčastejšou príčinou hospitalizačnej mortality bolo krvácanie, neskorej mortality trombóza pumpy a multiorgánové zlyhanie. Najčastejšou príčinou rehospitalizácie bola infekcia vývodu kábla.

Záver: Vzhľadom na dlhoročné skúsenosti s implantáciou LVAD s priaznivými výsledkami a nižšiu aktivitu transplantačného programu, preferujeme pri cirkulačnej nestabilite čakateľa na HTx včasnú implantáciu LVAD pred neistým a pravdepodobne dlhým čakaním na vhodného darcu.

Kľúčové slová: pokročilé srdcové zlyhávanie; mechanická podpora ľavej komory; prežívanie; premostenie k transplantácii

Uverejnené: January 1, 2020  Zobraziť citáciu

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Lesný P, Hulman M, Olejárová I, Hudec V, Gašparovič I, Šramatý R, et al.. Dlhodobé mechanické podpory ľavej komory v liečbe srdcového zlyhávania na Slovensku. Cardiology Letters. 2020;29(1):50-56.
Share...
Stiahnuť citáciu
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobraziť celý článok

    Referencie

    1. Gonçalvesová E, Lesný P, Olejárová I, et al. Prvá implantácia umelého srdca na Slovensku u pacienta s ťažkým biventrikulárnym srdcovým zlyhávaním. Cardiology Lett 2018;27:99-105.
    2. Hulman M, Artemiou P, Hudec V, et al. Syncardia, total artificial heart, as a bridge to transplant. Bratisl Lek Listy 2019;120:325330. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    3. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 2016;37:2129-2200. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    4. den Uil CA, Akin S, Jewbali LS, et al. Short-term mechanical circulatory support as a bridge to durable left ventricular assist device implantation in refractory cardiogenic shock: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cardiothorac Surg 2017;52:14-25. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    5. Gonçalvesová E, Fabián J. Mechanické podporné systémy v programe transplantácie srdca. Kardiol pre prax 2007;5:20-25.
    6. Gonçalvesová E, Hulman M, Olejárová I, et al. Iniciálne skúsenosti s implantabilnými mechanickými podporami ľavej komory v programe transplantácie srdca v Národnom ústave srdcových a cievnych chorôb. Cardiol 2008;17:101-108.
    7. Kirklin JK, Xie R, Cowger J, et al. Second annual report from ISHLT Mechanically Assisted Circulatory Support Registry. J Heart Lung Transplant 2018;37:685-691. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    8. Kirklin JK, Pagani FD, Kormos RL, et al. Eight annual INTERMACS report: Special focus on framing the impact of adverse events. J Heart Lung Transplant 2017;36:1080-1086. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    9. Kormos RL, Cowger J, Pagani FD, et al. The Society of Thoracic Surgeons Intermacs Database Annual report: Evolving Indications, Outcomes, and Scientific Partnerships. Ann Thorac Surg 2019;107:341-354. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    10. de By TM, Mohacsi P, Gahl B, et al. The European Registry for Patients with Mechanical Circulatory Support (EUROMACS) of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): second report. Eur J Cardiothorac Surg 2017; doi:10.1093/ejcts/ezx320. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    11. Mehra MR, Goldstein DJ, Uriel N, et al. Two-year outcomes with a magnetically levitated cardiac pump in heart failure. N Engl J Med 2018;378:1386-1395. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    12. McGee E, Danter M, Strueber M, et al. Evaluation of a lateral thoracotomy implant approach for a centrifugal-flow left ventricular assist device: The LATERAL clinical trial. J Heart Lung Transplant 2019;38:344-351. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    13. Stulak JM, Mehta V, Schirger JA, et al. Temporal differences in causes of mortality after left ventricular assist device implantation. Ann Thorac Surg 2015;99:1969-1972. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    14. Potapov EV, Antonides Ch, Crespo-Leiro MG, et al. 2019 EACTS expert consensus on long-term mechanical circulatory support. Eur J Cardiothorac Surg 2019;doi:10.1093/ejcts/ezz098. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    15. Uriel N, Park SW, Jorde UP, et al. Acquired Von Willebrand syndrome after continuous-flow mechanical device support contributes to a high prevalence of bleeding during long-term support and at the time of transplantation. J Am Coll Cardiol 2010;56:1207-1213. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    16. Smedira NG, Blackstone EH, Ehrlinger J, et al. Current risks of HeartMate II pump thrombosis: Non-parametric analysis of Interagency Registry for Mechanically Assisted Support data. J Heart Lung Transplant 2015;34:1527-1534. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    17. Lesný P, Luknár M, Gonçalvesová E. Ambulantné sledovanie pacientov s mechanickou podporou obehu. Kardiol. Prax 2017;15:201-204.
    18. Mehra MR, Naka Y, Uriel N, et al. A fully magnetically levitated circulatory pump for advanced heartfailure. N Engl J Med 2017;376:440-450. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    19. Takeda K, Takayama H, Colombo PC, et al. Incidence and clinical significance of late right heart failure during continuous-flow left ventricular assist device support. J Heart Lung Transplant 2015;34:1024-1032. Prejsť k pôvodnému zdroju...

    Späť na obsah