Cardiology Letters 2025, 34(4):210-220

Inovatívna hypolipidemická liečba v sekundárnej prevencii kardiovaskulárnych ochorení - skúsenosti jedného centra

Ján Kmec¹, Martin Kmec², Daniel Alušík², Miroslav Slanina², Michaela Zigová³

FESC, Kardiocentrum FNsP J. A. Reimana Prešov, Hollého 14, 081 81 Prešov, Slovenská republika

Zvýšené hladiny LDL cholesterolu (LDL-C) patria medzi hlavné rizikové faktory aterosklerotických kardiovaskulárnych ochorení. Inklisiran je prvá malá interferujúca RNA (siRNA), ktorá inhibíciou proteínu PCSK9 v pečeni znižuje plazmatické hladiny LDL-C.

Cieľ: Cieľom tejto štúdie bolo vyhodnotiť účinnosť a bezpečnosť inklisiranu podávaného v monoterapii alebo v kombinácii s ďalšou hypolipidemickou liečbou u pacientov s veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom.

Metodika: Do observačnej retrospektívnej monocentrickej štúdie bolo zaradených 80 po sebe nasledujúcich pacientov s vysokým kardiovaskulárnym rizikom liečených hypolipidemikami vrátane inklisiranu. Účinnosť terapie bola vyhodnotená na základe absolútneho a relatívneho zníženia hladín LDL-C po deviatich mesiacoch a dosiahnutia cieľových hodnôt LDL-C podľa odporúčaní ESC/EAS (European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society). Bezpečnosť terapie bola hodnotená na základe výskytu vedľajších účinkov alebo prerušenia terapie.

Výsledky: Priemerná východisková hodnota LDL-C bola 3,29 ± 0,64 mmol/L a po deviatich mesiacoch klesla na 1,42 ± 0,62 mmol/L (p ≤ 0,001). Priemerný percentuálny pokles hladín LDL-C predstavoval 56,21 % bez ohľadu na terapeutický režim. Cieľové hodnoty LDL-C ≤ 1,4 mmol/l dosiahlo 52,20 % pacientov celého súboru, pričom vyššia úspešnosť bola zaznamenaná v prípade kombinovanej terapie. Cieľové hodnoty a zároveň zníženie LDL-C ≥ 50 % bolo dosiahnuté u 42,25 % pacientov, v prípade monoterapie inklisiranom v najmenšej miere (23,81 % pacientov). Slabú odpoveď na liečbu sme potvrdili u 6,25 % pacientov. Nezávažné nežiaduce účinky (reakcie v mieste vpichu) boli zaznamenané u 6,25 % pacientov. Adherencia k liečbe bola úplná.

Záver: Výsledky štúdie potvrdzujú relatívne vysokú účinnosť inklisiranu pri znižovaní hladín LDL-C, a to v prípade monoterapie, ako aj kombinovanej liečby. Liečba bola dobre tolerovaná, s minimálnym výskytom nežiaducich účinkov a vysokou mierou adherencie. Zaznamenaná variabilita terapeutickej odpovede medzi pacientmi zdôrazňuje potrebu individualizovaného prístupu v manažmente hyperlipidémie s cieľom účinnej prevencie kardiovaskulárnych príhod.

Kľúčové slová: kardiovaskulárne riziko; inklisiran; LDL-cholesterol; adherencia

Uverejnené: April 1, 2025  Zobraziť citáciu