Oficiálny časopis Slovenskej kardiologickej spoločnosti,
Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti a Slovenskej asociácie srdcových arytmií

Cardiology Letters 2025, 34(2):84-92

Rizikový profil anatomických a funkčných parametrov foramen ovale patens a asociovaných anatomických štruktúr u pacientov s kryptogénnou ložiskovou ischémiou mozgu alebo tranzitórnym ischemickým atakom

Juraj Dúbrava1, Rastislav Šidlo2
1 Department of Noninvasive Cardiology, University Hospital Bratislava, Slovakia
2 Faculty of Economic Informatics, University of Economics, Bratislava, Slovakia

Ciele: Štúdia hodnotila rizikový profil parametrov foramen ovale patens (PFO) a asociovaných štruktúr u pacientov s kryptogénnymi cerebrovaskulárnymi (CV) príhodami.

Metódy: Prospektívne sme zaradili 1 270 následných pacientov, ktorí absolvovali kontrastnú transezofágovú echokardiografiu: 702 pacientov s kryptogénnou ložiskovou ischémiou mozgu (LIM) alebo tranzitórnym ischemickým atakom (TIA) a 568 kontrol bez CV príhod. Analyzovali sme pacientov s diagnostikovaným PFO. Porovnali sme 224 pacientov s LIM alebo TIA a PFO (31,9 %) a 106 kontrol s náhodným nálezom PFO (18,7 %). Hodnotili sme šírku a dĺžku PFO, veľké PFO (šírka ≥ 4 mm), dlhé PFO (dĺžka ≥ 10 mm), skrat prítomný bez Valsalvovho manévra, závažnosť skratu, aneuryzmu predsieňového septa (ASA; exkurzie septa ≥ 15 mm), defekt predsieňového septa a Eustachovu chlopňu/Chiariho sieťku.

Výsledky: Všetky parametre PFO signifikantne zvyšovali relatívne riziko (RR) LIM/TIA vs. populácia bez PFO [RR (95 % CI)] - PFO: 2,04 (1,57; 2,66); p < 0,001, veľké PFO: 4,99 (2,66; 9,39); p < 0,001, PFO so šírkou ≥ medián 2,4 mm: 3,20 (2,19; 4,68); p < 0,001, dlhé PFO: 2,25 (1,65; 3,06); p < 0,001, PFO s dĺžkou ≥ medián 12 mm: 2,26 (1,61; 3,17); p < 0,001, stredne závažný/závažný skrat: 2,25 (1,65; 3,08); p < 0,001, skrat bez Valsalvovho manévra: 2,47 (1,74; 3,52); p < 0,001. V multivariačnej logistickej regresnej analýze sme identifikovali PFO so šírkou ≥ medián 2,4 mm a dlhé PFO ako signifikantné rizikové faktory LIM/TIA - 2,43 (1,58; 3,74); p < 0,001, respektíve 1,46 (1,02; 2,08); p < 0,05. Na rozdiel od toho ASA, PFO + ASA, defekt predsieňového septa, Eustachova chlopňa/Chiariho sieťka nezvyšovali riziko CV príhod vs. populácia bez danej štruktúry.

Závery: Spomedzi parametrov PFO najvýznamnejšie zvyšovala riziko LIM/TIA veľká šírka kanála. Riziko významne zvyšovali aj dlhé PFO, skrat bez Valsalvovho manévra a stredne závažný/závažný skrat. Štruktúry predsieňového septa alebo pravej predsiene, potencionálne asociované s PFO, nezvyšovali riziko.

Kľúčové slová: patent foramen ovale; kryptogénna mozgová príhoda; transezofágová echokardiografia; aneuryzma predsieňového septa

Uverejnené: February 1, 2025  Zobraziť citáciu

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dúbrava J, Šidlo R. Rizikový profil anatomických a funkčných parametrov foramen ovale patens a asociovaných anatomických štruktúr u pacientov s kryptogénnou ložiskovou ischémiou mozgu alebo tranzitórnym ischemickým atakom. Cardiology Letters. 2025;34(2):84-92.
Share...
Stiahnuť citáciu
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobraziť celý článok

    Referencie

    1. Pristipino C, Sievert H, D'Ascenzo F, Louis Mas J, Meier B, Scacciatella P, et al. European position paper on the management of patients with patent foramen ovale. General approach and left circulation thromboembolism. Eur Heart J 2019;40:3182-3195. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    2. Goel SS, Tuzcu EM, Shishehbor MH, de Oliveira EI, Borek PP, Krasuski RA, et al. Morphology of the patent foramen ovale in asymptomatic versus symptomatic (stroke or transient ischemic attack) patients. Am J Cardiol 2009;103:124-129. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    3. Bayar N, Arslan Ş, Çağirci G, Erkal Z, Üreyen ÇM, Çay S, et al. Assessment of morphology of patent foramen ovale with transesophageal echocardiography in symptomatic and asymptomatic patients. J Stroke Cerebrovasc Dis 2015;24:1282-1286. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    4. Natanzon A, Goldman ME. Patent foramen ovale: anatomy versus pathophysiology - which determines stroke risk? J Am Soc Echocardiogr 2003;16:71-76. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    5. Schuchlenz HW, Weihs W, Horner S, Quehenberger F. The association between the diameter of a patent foramen ovale and the risk of embolic cerebrovascular events. Am J Med 2000;109:456-462. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    6. Cerrato P, Imperiale D, Priano L, Mangiardi L, Morello M, Marson AM, et al. Transoesophageal echocardiography in patients without arterial and major cardiac sources of embolism: difference between stroke subtypes. Cerebrovasc Dis 2002;13:174-183. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    7. Mesa D, Franco M, Suárez de Lezo J, Muñoz J, Rus C, Delgado M, et al. Prevalence of patent foramen ovale in young patients with cerebral ischemic accident of unknown origin. Rev Esp Cardiol 2003;56:662-668. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    8. Komar M, Podolec P, Przewłocki T, Wilkołek P, Tomkiewicz-Pająk L, Motyl R. Transoesophageal echocardiography can help distinguish between patients with "symptomatic" and "asymptomatic" patent foramen ovale. Kardiol Pol 2012;70:1258-1263.
    9. Nakayama R, Takaya Y, Akagi T, Watanabe N, Ikeda M, Nakagawa K, et al. Identification of High-Risk Patent Foramen Ovale Associated With Cryptogenic Stroke: Development of a Scoring System. J Am Soc Echocardiogr 2019;32:811-816. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    10. Hołda MK, Koziej M. Morphometric Features of Patent Foramen Ovale as a Risk Factor of Cerebrovascular Accidents: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cerebrovasc Dis 2020;49:1-9. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    11. Mas JL, Derumeaux G, Guillon B, Massardier E, Hosseini H, Mechtouff L, et al. Patent Foramen Ovale Closure or Anticoagulation vs. Antiplatelets after Stroke. N Engl J Med 2017;377:10111021. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    12. Saver JL, Carroll JD, Thaler DE, Smalling RW, MacDonald LA, Marks DS, et al. Long-Term Outcomes of Patent Foramen Ovale Closure or Medical Therapy after Stroke. N Engl J Med 2017;377:1022-1032. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    13. Mas JL, Arquizan C, Lamy C, Zuber M, Cabanes L, Derumeaux G, et al. Recurrent cerebrovascular events associated with patent foramen ovale, atrial septal aneurysm, or both. N Engl J Med 2001;345:1740-1746. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    14. Kerut EK, Norfleet WT, Plotnick GD, Giles TD. Patent foramen ovale: a review of associated conditions and the impact of physiological size. J Am Coll Cardiol 2001;38:613-623. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    15. Hanley PC, Tajik AJ, Hynes JK, Edwards WD, Reeder GS, Hagler DJ, et al. Diagnosis and classification of atrial septal aneurysm by two-dimensional echocardiography: report of 80 consecutive cases. J Am Coll Cardiol 1985;6:1370-1382. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    16. Handke M, Harloff A, Olschewski M, Hetzel A, Geibel A. Patent foramen ovale and cryptogenic stroke in older patients. N Engl J Med 2007;357:2262-2268. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    17. Lee JY, Song JK, Song JM, Kang DH, Yun SC, Kang DW, et al. Association between anatomic features of atrial septal abnormalities obtained by omni-plane transesophageal echocardiography and stroke recurrence in cryptogenic stroke patients with patent foramen ovale. Am J Cardiol 2010;106:129-134. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    18. Katsanos AH, Spence JD, Bogiatzi C, Parissis J, Giannopoulos S, Frogoudaki A, et al. Recurrent stroke and patent foramen ovale: a systematic review and meta-analysis. Stroke 2014;45:3352-3359. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    19. De Castro S, Cartoni D, Fiorelli M, Rasura M, Anzini A, Zanette EM, et al. Morphological and functional characteristics of patent foramen ovale and their embolic implications. Stroke 2000;31:2407-2413. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    20. Wessler BS, Thaler DE, Ruthazer R, Weimar C, Di Tullio MR, Elkind MS, et al. Transesophageal echocardiography in cryptogenic stroke and patent foramen ovale: analysis of putative highrisk features from the risk of paradoxical embolism database. Circ Cardiovasc Imaging 2014;7:125-131. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    21. Schuchlenz HW, Weihs W, Beitzke A, Stein JI, Gamillscheg A, Rehak P. Transesophageal echocardiography for quantifying size of patent foramen ovale in patients with cryptogenic cerebrovascular events. Stroke 2002;33:293-296. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    22. Kumar P, Rusheen J, Tobis JM. A comparison of methods to determine patent foramen ovale size. Catheter Cardiovasc Interv 2020;96:E621-E629. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    23. Ahmad Y, Howard JP, Arnold A, Shin MS, Cook C, Petraco R, et al. Patent foramen ovale closure vs. medical therapy for cryptogenic stroke: a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur Heart J 2018;39:1638-1649. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    24. Lee PH, Song JK, Kim JS, Heo R, Lee S, Kim DH, et al. Cryptogenic Stroke and High-Risk Patent Foramen Ovale: The DEFENSE-PFO Trial. J Am Coll Cardiol 2018;71:2335-2342. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    25. Hołda MK, Koziej M, Hołda J, Piątek K, Tyrak K, Chołopiak W, et al. Atrial Septal Pouch-Morphological Features and Clinical Considerations. Int J Cardiol 2016;220:337-342. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    26. Tanaka J, Izumo M, Fukuoka Y, Saitoh T, Harada K, Harada K, et al. Comparison of two-dimensional versus real-time three-dimensional transesophageal echocardiography for evaluation of patent foramen ovale morphology. Am J Cardiol 2013;111:1052-1056. Prejsť k pôvodnému zdroju...

    Späť na obsah