Cardiology Letters 2024, 33(3):157-167

Periimplantačné a včasné postimplantačné komplikácie kardiálnych implantovateľných elektronických prístrojov (CIEDs) s nevyhnutnosťou revízie. Unicentrické sledovanie

Petra Ďurčíková, Gabriela Kaliská, Peter Bačík, Simona Siváková, Ján Šípka, Martin Škamla, Jakub Marko, Oskár Hurta, Adrian Bystriansky

II. klinika kardiológie a angiológie, Slovenská zdravotnícka univerzita a Stredoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s., Banská Bystrica, Slovenská republika

Úvod: V súvislosti s narastajúcim spektrom indikácií pre implantáciu kardiálnych implantovateľných elektronických prístrojov (CIEDs) narastá aj počet periimplantačných a postimplantačných komplikácií. Mnohé z komplikácií sú riešiteľné konzervatívnym postupom, ale čoraz častejšie si komplikácie vyžadujú invazívny postup závisiaci od komplikácie. Cieľom práce je zhodnotiť periimplantačné a včasné postimplantačné komplikácie kardiálnych implantovateľných elektronických prístrojov (CIEDs), najneskôr detekovaných pri prvej ambulantnej kontrole na našom pracovisku, ktoré si vyžadovali revíziu, alebo iný včasný invazívny terapeutický postup. Súbor a metódy: Retrospektívne analyzujeme súbor 3 251 konzekutívne zaradených pacientov za obdobie od 1. januára 2020 do 11. septembra 2023, čo predstavuje 1 349 dní. V súbore boli pacientom realizované výkony nasledovne: primoimplantácia KS: 1 512 (47 %), ICD: 886 (27 %). Žilový prístup cez venu subclaviu/axillaris predstavoval pri primoimplantáciách nedominantný prístup, celkovo 983 punkcií z 2 398 výkonov (41 %). Reimplantácia KS: 521 (16 %), ICD: 332 (10 %). Za periimplantačné komplikácie sme definovali komplikácie, ktoré vznikli u pacienta priamo počas výkonu na operačnej sále. Za včasné postimplantačné komplikácie boli označené komplikácie, ktoré vznikli u pacienta po odchode z operačnej sály až po prvú ambulantnú kontrolu najneskôr; 21,3 ± 39,5 dní; medián dva dni. Pri štatistickom spracovaní sme využili funkcie programu Microsoft Excel.

Výsledky: Výskyt komplikácií sa zistil u 128 pacientov (3,9 %), išlo o 131 komplikácií (4 %). Priemerný vek pacienta v čase výkonu bol 70 ± 11 rokov. Prevažnú väčšinu súboru predstavovali muži 79 (62 %). Periimplantačné komplikácie predstavovali len jednu komplikáciu vizualizovanú priamo počas výkonu na operačnej sále, a to disekciu koronárneho sínusu pri implantácii CRT, v počte 6 (0,18 %). Postimplantačné komplikácie predstavovali z celkového súboru pacientov 3,84 %. Včasné postimplantačné komplikácie predstavovali pneumotorax 11 (0,34 %), tamponáda 2 (0,06 %), hematóm kapsy KS/ICD 21 (0,65 %), dislokácia elektródy 86 (2,65 %) (penetrácia a perforácia/ makro- a mikrodislokácia/vzostup stimulačného prahu), revízia systému pre uvoľnenú fixačnú skrutku v prístroji 2 (0,06 %) a infekcia CIED 3 (0,09 %). Komplikácie na operatéra v našom kardiocentre predstavujú zastúpenie 4 ± 1 %.

Záver: Analýzou nášho súboru, celkového počtu 3 251 pacientov, sa preukázali komplikácie u 128 pacientov (3,9 %), išlo o 131 komplikácií (4 %). Najväčšie zastúpenie komplikácií predstavovali včasné postimplantačné komplikácie, a to dislokácie elektród a hematómy kapsy.

Kľúčové slová: periimplantačné komplikácie; včasné postimplantačné komplikácie; kardiálne implantovateľné elektronické prístroje; pacient; revízia

Uverejnené: March 1, 2024  Zobraziť citáciu