Cardiology Letters 2024, 33(1):13-26

Porovnanie vplyvu troch metód na výpočet LDL cholesterolu na kategorizáciu rizika kardiovaskulárnych ochorení v troch odlišných populáciách pacientov

Rudolf Gaško¹, Roman Alberty², Martin Studenčan^{3, 4}, Dáša Albertyová⁵

¹ Oddelenie klinickej biochémie a hematológie, Psychiatrická nemocnica Michalovce, n.o., Michalovce

² Katedra biológie a ekológie, Fakulta prírodných vied, Univerzita Mateja Bela, Banská Bystrica

³ II. Kardiologická klinika UPJŠ a VÚSCH, a. s., Košice

⁴ Centrum preventívnej a športovej kardiológie, VÚSCH, a. s., Košice

⁵ Centrálny laboratórný komplex - PKB, Fakultná nemocnica s poliklinikou F. D. Roosevelta, Banská Bystrica, Slovenská republika

Východiská: Obmedzenia Friedewaldovej rovnice na výpočet cholesterolu v lipoproteínoch s nízkou hustotou (F-LDLC), ktorú používa približne 33 % laboratórií na Slovensku a 66 % laboratórií v Európe, viedli ku vytvoreniu nových rovníc Martin-Hopkins (M-LDLC), rozšírený Martin-Hopkins (extM-LDLC) a Sampson/NIH (S-LDLC). Študovali sme tieto novšie výpočty LDLC na koreláciu a zhodu či nezhodu pre stratifikáciu do rizikových kategórií srdcovocievnych ochorení (SCCH) podľa guidelinu ESC/EAS z roku 2019.

Metódy: Vykonali sme analýzy lipidových profilov z troch populácií: 873 zdravých detí z prierezovej štúdie Slovak Lipid Community Study (populácia SLCS), záznamy 1 949 pacientov nemocničného biochemického laboratória zo špecializovaného kardiocentra (populácia VÚSCH), a záznamy 9 113 pacientov nemocničného biochemického laboratória z fakultnej nemocnice (populácia FN FDR). Pacienti boli kategorizovaní ako zhodní, ak LDL-C bol < 1,8 mmol/l pri každom párovom porovnaní rovníc, a ako nezhodní, ak LDL-C bol < 1,8 mmol/l pre indexovú rovnicu a ≥ 1,8 mmol/l pre porovnávanú rovnicu. Samostatné porovnania boli vykonané pre subpopulácie s hodnotami TAG ≥ 1,7 mmol/l.

Výsledky: Medzi tromi vypočítanými LDLC bola vo všetkých troch populáciách veľmi silná korelácia. Rovnica extM-LDLC v celom priebehu hodnôt odhadovala vyššie hodnoty LDL-C ako Friedewaldova a Sampsonova rovnica. Miery nesúladu pre F-LDLC vs extM-LDLC pre populáciu SLCS boli 0,9 % a 3,7 % pre subpopuláciu s hodnotami TAG ≥ 1,7 mmol/l. Miery nesúladu pre F-LDLC vs extM-LDLC pre populáciu VÚSCH boli 3,4 % a 8,9 % pre subpopuláciu s hodnotami TAG ≥ 1,7 mmol/l. Miera nesúladu pre F-LDLC vs. extMLDLC pre populačnú FN FDR bola 4,1 % a 8,2 % pre subpopuláciu s hodnotami TAG ≥ 1,7 mmol/l.

Závery: Prechod z F-LDLC na extM-LDLC alebo S-LDLC môže reklasifikovať až od 3,4 % do 8,9 % pacientov do vyššej kategórie rizika KVO. Rozdiel medzi F-LDLC a extM-LDLC alebo S-LDLC je väčší pri vyššej TG a pri nižšej LDLC. Používanie Friedewaldovej rovnice môže viesť k podhodnoteniu a nedostatočnej liečbe LDL-C u pacientov so zvýšeným rizikom. Odporúčame, v súlade s niektorými národnými/medzinárodnými smernicami, aby klinické laboratóriá prešli na počítanie a hlásenie výsledkov do extM-LDLC. Obr. 4, Tab. 5, Lit. 42, on-line full text (Free, PDF) www. cardiologyletters.sk

Kľúčové slová: LDL cholesterol; Friedewaldova rovnica; rozšírená Martin-Hopkins rovnica Sampson, NIH rovnica

Uverejnené: January 1, 2024  Zobraziť citáciu