Oficiálny časopis Slovenskej kardiologickej spoločnosti,
Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti a Slovenskej asociácie srdcových arytmií

Cardiology Letters 2023, 32(1):5-13

Disekcia aorty typu DeBakey I; skúsenosti jedného centra

Zacharovský R1, 2, Svitek V1, 3, Jankovičová V4, Alberty R5
1 II. Klinika kardiochirugie Slovenskej zdravotníckej univerzity, Oddelenie kardiochirurgie a perfuziológie, Banská Bystrica
2 Klinika všeobecnej, viscerálnej a transplantačnej chirurgie, Jesseniova lekárska fakulta v Martine Univerzita Komenského v Bratislave, Martin
3 Klinika hrudníkovej chirurgie, Jesseniova lekárska fakulta v Martine Univerzita Komenského v Bratislave, Martin
4 II. Klinika kardiológie a angiológie Slovenskej zdravotníckej univerzity, Oddelenie kardiológie, Banská Bystrica
5 Fakulty prírodných vied Univerzita Mateja Bela Banská Bystrica, Slovenská republika

Ciele: Zistiť demografické charakteristiky, klinické symptómy, vyšetrovacie modality, čas transportu, typ operačných výkonov a čas prežívania u pacientov s akútnou disekciou aorty typu DeBakey I.

Metódy: Retrospektívna analýza pacientov s akútnou dysekciou aorty operovaných na Oddelení kardiochirurgie SÚSCCH, a. s. Banská Bystrica v období 2004 až 2020.

Výsledky: Celkovo bolo na akútny aortálny syndróm operovaných 280 pacientov, z nich 260 (priemerný vek 61 rokov, muži 69 %) sa podrobilo operácii typu DeBakey I. Arteriálna hypertenzia, fajčenie a ateroskleróza boli najčastejšie rizikové faktory, 80 %, 28,5 %, respektíve 18,1 %. Čas transportu sa priebežne skracoval, a to z 20,4 h (2004 - 2012) na 15,8 h (2013 - 2019) až na 9,3 h (2020). Najčastejší operačný výkon bola suprakoronárna náhrada vzostupnej aorty (70 %). Operačná mortalita bola 23 %, kým 30-dňová mortalita po chirurgickom zákroku bola 42 %.

Závery: Pacienti s akútnou disekciou aorty majú typické kardiovaskulárne rizikové faktory. Transport pacientov sa za sledované obdobie skrátil viac ako dvojnásobne. Napriek dlhodobým skúsenostiam predstavuje akútna disekcia aorty život ohrozujúci stav pre pacienta.

Kľúčové slová: aorta; disekcia aorty; DeBakey I

Uverejnené: January 1, 2023  Zobraziť citáciu

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zacharovský R, Svitek V, Jankovičová V, Alberty R. Disekcia aorty typu DeBakey I; skúsenosti jedného centra. Cardiology Letters. 2023;32(1):5-13.
Stiahnuť citáciu

Referencie

  1. Laennec RTH. Traite de l'auscultationt mediate et des maladies des poumons et du coeur. Paris, Chaude JS. 1826;2:696.
  2. DeBakey ME, Cooley DA, Creech O JR. Surgical considerations ­ of dissecting aneurysm of the aorta. Annals of surgery 1955;142:586-610; discussion, 611-612. doi:10.1097/00000658195510000-00005 Prejsť k pôvodnému zdroju...
  3. Braunwald E, Zipes DP, Libby P. Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine. 6th ed. Philadelphia: Saunders; 2001:1432.
  4. Augoustides JG, Szeto WY, Desai ND, Pochettino A, Cheung AT, Savino JS, et al. Classification of acute type A dissection: focus on clinical presentation and extent. Eur J Cardiothorac Surg. 201;Apr;39:519-522. doi: 10.1016/j.ejcts.2010.05.038. Epub 2010 Jul 7. PMID: 20615719 Prejsť k pôvodnému zdroju...
  5. McClure RS, Brogly SB, Lajkosz K, Payne D, Hall SF, Johnson AP. Epidemiology and management of thoracic aortic dissections and thoracic aortic aneurysms in Ontario, Canada: A population-based study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; Jun;155:2254-2264.e4. doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.11.105. Epub 2018 Feb 27. PMID: 29499864 Prejsť k pôvodnému zdroju...
  6. Evangelista A, Isselbacher EM, Bossone E, Gleason TG, Eusanio MD, Sechtem U, et al. Insights From the International Registry of Acute Aortic Dissection: A 20-Year Experience of Collaborative Clinical Research. Circulation. 2018;137:1846-1860. pmid:29685932 Prejsť k pôvodnému zdroju...
  7. Benedetto U, Dimagli A, Kaura A, Sinha S, Mariscalco G, Krasopoulos G, et al. Determinants of outcomes following surgery for type A acute aortic dissection: the UK National Adult Cardiac Surgical Audit. Eur Heart J. 2021;Dec 28;43:44-52. doi: 10.1093/eurheartj/ehab586. PMID: 34468733; PMCID: PMC8720141 Prejsť k pôvodnému zdroju...
  8. Goda M, Minami T, Imoto K, Uchida K, Masuda M, Meuris B. Differences of patients' characteristics in acute type A aortic dissection - surgical data from Belgian and Japanese centers. J Cardiothorac Surg 2018;13:92. doi.org/10.1186/s13019-0180782-x Prejsť k pôvodnému zdroju...
  9. Erbel R, Aboyans V, Boileau C, Bossone E, Di Bartolomeo R, Eggebrecht H, et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) [published correction appears in Eur Heart J. 2015;Nov 1;36:2779]. Eur Heart J. 2014;35:2873-2926. doi:10.1093/eurheartj/ehu281 Prejsť k pôvodnému zdroju...
  10. Park SW, Hutchison S, Mehta RH, Isselbacher EM, Cooper JV, Fang J, et al. Association of painless acute aortic dissection with increased mortality. Mayo Clin Proc 2004;79:1252-1257. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  11. Kim JB, Chung CH, Moon DH, Lee TY, Jung SH, Choo S, et al. Total arch repair versus hemiarch repair in the management of acute DeBakey type I aortic dissection. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40:881-887. doi:10.1016/j.ejcts.2010.12.035 Prejsť k pôvodnému zdroju...
  12. Ehrlich MP, Ergin MA, McCullough JN, Lansman ST, Galla JD, Bodian CA, et al. Results of immediate surgical treatment of all acute type A dissections. Circulation. 2000;102(19 Suppl 3):III248-III252. doi:10.1161/01.cir.102.suppl_3.iii-248 Prejsť k pôvodnému zdroju...
  13. Uchida N, Shibamura H, Katayama A, Shimada N, Sutoh M, Ishihara H. Operative strategy for acute type A aortic dissection: ascending aortic or hemiarch versus total arch replacement with frozen elephant trunk. Ann Thorac Surg. 2009;87:773-777. doi:10.1016/j.athoracsur.2008.11.061 Prejsť k pôvodnému zdroju...
  14. Sun LZ, Qi RD, Chang Q, Zhu JM, Liu YM, Yu CT, et al. Surgery for acute type A dissection using total arch replacement combined with stented elephant trunk implantation: experience with 107 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;138:13581362. doi:10.1016/j.jtcvs.2009.04.017 Prejsť k pôvodnému zdroju...
  15. Jakob H, Tsagakis K, Tossios P, Massoudy P, Thielmann M, Buck T, et al. Combining classic surgery with descending stent grafting for acute DeBakey type I dissection. Ann Thorac Surg. 2008;86:95-101. doi:10.1016/j.athoracsur.2008.03.037 Prejsť k pôvodnému zdroju...
  16. Di Bartolomeo R, Leone A, Di Marco L, Pacini M. When and how to replace the aortic arch for type A dissection. Ann Cardiothorac Surg 2016;5:383-388. doi:10.21037/acs.2016.07.07 Prejsť k pôvodnému zdroju...
  17. Berretta P, Patel HJ, Gleason TG, Sundt TM, Myrmel T, Desai N, et al. IRAD experience on surgical type A acute dissection patients: results and predictors of mortality. Ann Cardiothorac Surg. 2016;5:346-351. doi:10.21037/acs.2016.05.10 Prejsť k pôvodnému zdroju...
  18. Conzelmann LO, Weigang E, Mehlhorn U, Abugameh A, Hoffmann I, Blettner M, et al. Mortality in patients with acute aortic dissection type A: analysis of pre- and intraoperative risk factors from the German Registry for Acute Aortic Dissection Type A (GERAADA). Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49:e44-e52. doi:10.1093/ejcts/ezv356 Prejsť k pôvodnému zdroju...
  19. Geirsson A, Shioda K, Olsson C, Ahlsson A, Gunn JG, Hansson EC, et al. Differential outcomes of open and clamp-on distal anastomosis techniques in acute type A aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;157:1750-1758. doi:10.1016/j.jtcvs.2018.09.0 Prejsť k pôvodnému zdroju...
  20. O'Hara D, McLarty A, Sun E, Itagaki, S, Tannous H, Chu D, et al. (2020). Type-A Aortic Dissection and Cerebral Perfusion: The Society of Thoracic Surgeons Database Analysis. The Annals of thoracic surgery, 2020;110:1461-1467. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.04.144 Prejsť k pôvodnému zdroju...
  21. Benedík J, Tsagakis K, Kamer M, Piotrowski AJ, Massoudy P, Osswald B, et al. Essenský koncept operační péče o pacienty s akutní aortální disekcí. Cor Vasa. 2010;52:145-148. doi:10.33678/cor.2010.040. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  22. Eurostat Database, http://stat.link/nrt5a7
  23. Buonocore M, Schepens M. Thoraco-Abdominal Aortic Aneurysm Repair - Tips from Begium. In: Perspectives in Cardiothoracic Surgery. London: SCTS Ionescu University; 2017:39-49.