Cardiology Letters 2022, 31(4):213-220

Porovnanie funkcie pravej komory srdca po transkatétrovej a chirurgickej náhrade aortálnej chlopne

Poliacikova P¹, Hrinova M², Hudec M¹, Belicova M³

¹ Department of Acute Cardiology, Middle Slovak Institute of Cardiovascular Diseases, Banska Bystrica

² Department of Functional Diagnosis, Middle Slovak Institute of Cardiovascular Diseases, Banska Bystrica

³ Internal Clinic JLF UK, Martin, Slovak Republic

Cieľ: Porovnanie vplyvu chirurgickej a transkatétrovej náhrady aortálnej chlopne na funkciu pravej komory u pacientov s ťažkou aortálnou stenózou. Metóda a výsledky: Zrealizovali sme prospektívnu analýzu echokardiografických parametrov funkcie pravej komory (TAPSE, RVPSV a FAC) pri 50 TAVI a 50 AVR pacientov v troch časových intervaloch - predoperačne, do siedmich dní a po šiestich mesiacoch pooperačne. Napriek tomu, že pacienti podstupujúci AVR boli mladší a mali menej komplexné kardiálne postihnutie, periprocedurálne u nich došlo k významnému poklesu funkcie PK (TAPSE -10,52 mm, RVPSV -4,23 cm/s, FAC -10,22 %, p < 0,001) a dysfunkcia pravej komory bola aj po šiestich mesiacoch prítomná u 35,9 % pacientov. V komplexnejšej TAVI kohorte ostala funkcia PK nezmenená včasne po zákroku (TAPSE -0,04 mm, RVPSV +0,58 cm/s, FAC +0,96 %; p = 0,94, p = 0,07, p = 0,43, v tomto poradí), ako aj po šiestich mesiacoch (RVD u 35 % po šiestich mesiacoch vs. 38 % preprocedurálne, p = 0,73). Rozdiel v po­ operačnom vývoji funkcie PK bol jednoznačne štatisticky významný a konzistentný aj po zohľadnení preprocedurálnej odlišnosti dvoch sledovaných kohort.

Záver: Napriek tomu, že pacienti podstupujúci TAVI majú komplexnejšie kardiálne postihnutie, TAVI, na rozdiel od AVR, nespôsobuje periprocedurálnu deterioráciu funkcie PK.

Kľúčové slová: aortálna stenóza; transkatétrová náhrada aortálnej chlopne; dysfunkcia pravej komory; predikcia rizika

Uverejnené: April 1, 2022  Zobraziť citáciu