Oficiálny časopis Slovenskej kardiologickej spoločnosti,
Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti a Slovenskej asociácie srdcových arytmií

Cardiology Letters 2022, 31(2):94-99

Klastre kardiovaskulárnych rizík u 2 813 hospitalizovaných seniorov

Dúbrava M, Jánošiová J
I. klinika geriatrie LFUK a UN Bratislava, Slovenská republika

Pozadie: Kardiovaskulárne (KV) ochorenia sú pre seniorov typické. Kardiológia v ostatných desaťročiach intenzívne pracuje s rizikovými faktormi (RF). Ich súbeh amplifikuje KV riziko.

Cieľ: Analyzovať prítomnosť cukrovky (DM), artériovej hypertenzie (AH), dyslipidémie (DLP), obezity a ich združovanie sa u hospitalizovaných 65-ročných a starších pacientov.

Pacienti a metódy: Retrospektívna observačná štúdia s 2 813 unikátnymi hospitalizovanými pacientmi (s priemerným vekom 78,9 rokov).

Výsledky: AH sa vyskytla v 85,4 %, DLP v 53,2 %, DM v 34,3 % a obezita v 27,0 %. AH, DLP a obezita boli významne častejšie diagnostikované u preživších. Pacienti mali priemerne 2,0 sledovaných chorôb, signifikantne viac u preživších než u zomretých (2,05 vs. 1,76; p < 0,001). Prevalencia AH narastala až do veku 84 rokov, prevalencie DM a DLP kulminovali o 5, respektíve 10 rokov skôr, s následným výrazným poklesom vekom (z 38,6 % na 26,3 %, p < 0,001, respektíve z 58,9 % na 38,2 %, p < 0,001). Prevalencia obezity bola medzi 65. a 79. rokom stacionárna (asi 33 %), potom prudko a kontinuálne klesala (na 12,3 %, p < 0,001). To sa prejavuje v klesajúcom počte sledovaných chorôb vekom (klesá ich priemerný počet aj podiel pacientov s väčším počtom chorôb), zároveň už od 70. roku nezanedbateľne stúpa podiel pacientov, ktorí majú najviac jednu sledovanú chorobu - z 26,5 % až na 46,0 % u 90-ročných (p < 0,001).

Záver: Štúdia zdokumentovala vysoké prevalencie sledovaných ochorení vo vyššom veku a ich významné zhlukovanie.

Kľúčové slová: klaster; cukrovka; artériová hypertenzia; dyslipidémia; obezita; geriatria; polymorbidita

Uverejnené: February 1, 2022  Zobraziť citáciu

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dúbrava M, Jánošiová J. Klastre kardiovaskulárnych rizík u 2 813 hospitalizovaných seniorov. Cardiology Letters. 2022;31(2):94-99.
Stiahnuť citáciu

Referencie

  1. Marengoni A, Angleman S, Melis R, et al. Aging with multimorbidity: a systematic review of the literature. Ageing Res Rev 2011;10:430-439. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  2. Nobili A, Marengoni A, Tettamanti M, et al. Association between clusters of diseases and polypharmacy in hospitalized elderly patients: results from the REPOSI study. Eur J Intern Med 2011;22:597-602. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  3. Buja A, Claus M, Perin L, et al. Multimorbidity patterns in highneed, high-cost elderly patients. PLoS One 2018;13:e0208875. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  4. Beil M, Flaatten H, Guidet B, et al. The management of multimorbidity in elderly patients: Ready yet for precision medicine in intensive care? Crit Care 2021;25:330. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  5. Rizzuto D, Melis RJF, Angleman S, Qiu C, Marengoni A. Effect of Chronic Diseases and Multimorbidity on Survival and Functioning in Elderly Adults. J Am Geriatr Soc. 2017 May;65:1056-1060. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  6. Nunes BP, Flores TR, Mielke GI, Thumé E, Facchini LA. Multimorbidity and mortality in older adults: A systematic review and meta-analysis. Arch Gerontol Geriatr 2016;67(NovDec):130-138. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  7. Vinjerui KH, Bjorngaard JH, Krokstad S, Douglas KA, Sund ER. Socioeconomic Position, Multimorbidity and Mortality in a Population Cohort: The HUNT Study. J Clin Med 2020;9:2759. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  8. Národné centrum zdravotníckych informácií. 2020 Zdravotnícka ročenka Slovenskej republiky. Bratislava: Národné centrum zdravotníckych informácií; 2021:256 s.
  9. Dúbrava M, Kazimírová P, Jánošiová J. Klastrovanie niektorých kardiovaskulárnych rizikových faktorov u hospitalizovaných seniorov. Geriatria 2009;15:111-116.
  10. Valderas JM, Starfield B, Sibbald B, Salisbury C, Roland M. Defining comorbidity: implications for understanding health and health services. Ann Fam Med 2009;7:357-363. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  11. Le Reste JY, Nabbe P, Rivet C, et al. The European general practice research network presents the translations of its comprehensive definition of multimorbidity in family medicine in ten European languages. PLoS One 2015;10:e0115796. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  12. NICE guideline. Multimorbidity: clinical assessment and management. 2016; nice.org.uk/guidance/ng56
  13. Guisado-Clavero M, Roso-Llorach A, López-Jimenez T, et al. Multimorbidity patterns in the elderly: a prospective cohort study with cluster analysis. BMC Geriatr 2018;18:16. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  14. Akner G. Analysis of multimorbidity in individual elderly nursing home residents. Development of a multimorbidity matrix. Arch Gerontol Geriatr 2009;49:413-419. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  15. Pefoyo AJ, Bronskill SE, Gruneir A, et al. The increasing burden and complexity of multimorbidity. BMC Public Health 2015;15:415. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  16. Stafford G, Villén N, Roso-Llorach A, Troncoso-Mariño A, Monteagudo M, Violán C. Combined Multimorbidity and Polypharmacy Patterns in the Elderly: A Cross-Sectional Study in Primary Health Care. Int J Environ Res Public Health; 2021;18: 9216. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  17. Schäfer I, von Leitner EC, Schön G, et al. Multimorbidity patterns in the elderly: a new approach of disease clustering identifies complex interrelations between chronic conditions. PLoS One 2010;5:e15941. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  18. Oishi Y, Manabe I. Organ System Crosstalk in Cardiometabolic Disease in the Age of Multimorbidity. Front Cardiovasc Med 2020;7:64. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  19. Dúbrava M, Hegyi L. Multimorbidita. In: Hegyi L, Krajčík Š. (Eds.). Geriatria. Bratislava:Herba; 2010:88-95.
  20. Dúbrava M. Realita polymorbidity. Geriatria 2008;14:55-57.
  21. Visaria A, Balkan L, Pinheiro LC, et al. Relation of a Simple Cardiac Co-Morbidity Count and Cardiovascular Readmission After a Heart Failure Hospitalization. Am J Cardiol. 2020 May 15;125:1529-1535. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  22. Barnes PJ. Mechanisms of development of multimorbidity in the elderly. Eur Respir J 2015;45:790-806. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  23. Sanchis J, García Acuña JM, Raposeiras S, et al. Comorbidity burden and revascularization benefit in elderly patients with acute coronary syndrome. Rev Esp Cardiol (Engl Ed) 2021;74:765772. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  24. Caughey GE, Roughead EE, Shakib S, Vitry AI, Gilbert AL. Comorbidity and potential treatment conflicts in elderly heart failure patients: a retrospective, cross-sectional study of administrative claims data. Drugs Aging 2011;28:575-581. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  25. Lip GYH, Tran G, Genaidy A, Marroquin P, Estes C. Revisiting the dynamic risk profile of cardiovascular/non-cardiovascular multimorbidity in incident atrial fibrillation patients and five cardiovascular/non-cardiovascular outcomes: A machinelearning approach. J Arrhythm 2021;37:931-941. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  26. Avarello I, Bianchi S, Toschi V, Zighetti ML, Faioni EM. Time in therapeutic range is lower in women than in men and is not explained by differences in age or comorbidity. Thromb Res 2021;203:18-21. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  27. Poupin P, Bouleti C, Degand B, et al. Prognostic value of Charlson Comorbidity Index in the elderly with a cardioverter defibrillator implantation. Int J Cardiol 2020;314:64-69. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  28. Díez-Villanueva P, Salamanca J, Rojas A, Alfonso F. Importance of frailty and comorbidity in elderly patients with severe aortic stenosis. J Geriatr Cardiol 2017;14:379-382.
  29. Piñón M, Paredes E, Acuña B, et al. Frailty, disability and comorbidity: different domains lead to different effects after surgical aortic valve replacement in elderly patients. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2019;29:371-377. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  30. Saji M, Katz MR, Ailawadi G, Fowler DE, Ragosta M, Lim DS. Predictive Value of Age-Adjusted Charlson Co-Morbidity Index for 1-, 3-, and 5-Year Mortality in Patients Requiring Transcatheter Mitral Valve Repair. Am J Cardiol 2017;120:309-314. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  31. Nagai T, Takase Y, Hamabe A, Tabata H. Observational Study of Infective Endocarditis at a Community-based Hospital: Dominance of Elderly Patients with Comorbidity. Intern Med. 2018;57:301-310. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  32. Ekerstad N, Löfmark R, Carlsson P. Elderly people with multimorbidity and acute coronary syndrome: doctors' views on decision-making. Scand J Public Health 2010;38:325-331. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  33. Pes GM, Licheri G, Soro S, et al. Overweight: A Protective Factor against Comorbidity in the Elderly. Int J Environ Res Public Health 2019;16:3656. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  34. Doehner W, Erdmann E, Cairns R, et al. Inverse relation of body weight and weight change with mortality and morbidity in patients with type 2 diabetes and cardiovascular co-morbidity: an analysis of the PROactive study population. Int J Cardiol 2012;162:20-26. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  35. Testa G, Cacciatore F, Galizia G, et al. Charlson Comorbidity Index does not predict long-term mortality in elderly subjects with chronic heart failure. Age Ageing 2009;38:734-740. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  36. Sterling P, Eyer J. Allostasis: A new paradigm to explain arousal pathology. In: Fisher S, Reason J (Eds.). Handbook of life stress, cognition and health. New York: John Wiley & Sons; 1988:629649.
  37. Terry DF, Pencina MJ, Vasan RS, et al. Cardiovascular risk factors predictive for survival and morbidity-free survival in the oldestold Framingham Heart Study participants. J Am Geriatr Soc 2005 Nov;53:1944-1950. Prejsť k pôvodnému zdroju...
  38. Timmis A, Vardas P, Townsend N, et al. European Society of Cardiology: cardiovascular disease statistics 2021. Eur Heart J 2022;ehab892. Epub ahead of print.