Cardiology Letters 2022, 31(1):29-34

Vericiguat - nová molekula v liečbe srdcového zlyhávania a možnosti jej klinického použitia

Lesný P

Kardiologická klinika Lekárská fakulta Univerzita Komenského a Národného ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s., Bratislava, Slovenská republika

Jedným z najvýznamnejších negatívnych prognostických faktorov pacienta so srdcovým zlyhávaním (SZ) je hospitalizácia pre zhoršenie SZ. Vericiguat, molekula zo skupiny stimulátorov solubilnej guanylátcyklázy, redukuje hospitalizácie pre SZ a kardiovaskulárnu mortalitu u pacientov so zhoršujúcim sa srdcovým zlyhávaním s redukovanou ejekčnou frakciou ľavej komory (SZrEF). Podľa odporúčaní Európskej kardiologickej spoločnosti možno preskripciu vericiguatu zvážiť u pacientov so zhoršujúcim sa SZrEF napriek štandardnej liečbe. V štúdii VICTORIA redukcia primárne sledovaného ukazovateľa nebola taká výrazná ako v štúdiách so sakubitril/valsartanom alebo dapagliflozínom. Vericiguat bol však testovaný v populácii pacientov s podstatne vyšším rizikom príhod a počas kratšej doby. Absolútna redukcia hospitalizácií pre SZ a kardiovaskulárnych úmrtí bola preto podobná ako vo veľkých štúdiách so sakubitril/valsartanom alebo dapagliflozínom. V štúdii VICTORIA si vericiguat zachoval mortalitný a morbiditný benefit u pacientov s NT-proBNP < 8 000 ng/l. Vericiguat neovplyvňuje srdcovú frekvenciu ani kaliémiu a možno ho podávať aj pacientom s významne redukovanými renálnymi funkciami. Perspektívne využitie vericiguatu sa ponúka najmä u pacientov hospitalizovaných pre zhoršenie SZ, čo najskôr po ich klinickej stabilizácii. Z vericiguatu môžu profitovať aj pacienti s významne redukovanými renálnymi funkciami s odhadovanou glomerulárnou filtráciou ≥ 15 ml/min/1,73 m2, pacienti s hyperkaliémiou, alebo bradykardiou, kedy je nevyhnutné redukovať alebo ukončiť podávanie niektorých základných liekov pre SZrEF (blokátorov renínovo-angiotenzínovo-aldosterónového systému, antagonistov mineralokortikoidných receptorov alebo betablokátorov).

Kľúčové slová: srdcové zlyhávanie; zhoršenie srdcového zlyhávania; vericiguat; liečba

Uverejnené: January 1, 2022  Zobraziť citáciu