Cardiology Letters 2022, 31(1):23-28

Ventrikulo-ventrikulárna interakcia pri závažnej aortálnej stenóze

Dvorožňáková M¹, Fülöp P², Valočik G³

¹ II. Kardiologická klinika, Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s. a UPJŠ LF, Košice

² Interná klinika, Košice Šaca a UPJŠ LF, Košice

³ I. Kardiologická klinika, Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s. a UPJŠ LF, Košice, Slovenská republika

Ciele: V súčasnosti sa funkcia pravej komory (PK) u pacientov s aortálnou stenózou (AS) nedostatočne zohľadňuje v rozhodovacom procese náhrady aortálnej chlopne. Cieľom našej štúdie bolo zhodnotiť význam dysfunkcie PK u pacientov so závažnou AS modernými 3D echokardiografickými metodikami.

Metódy: Ide o prospektívnu analýzu 41 pacientov so závažnou AS, vysokogradientovou (HG - high gradient) a nízkogradientovou (LG - low gradient). Okrem základných echokardiografických parametrov sme hodnotili funkciu ľavej komory (ĽK) a PK na základe 3D rekonštrukcie prototypom programu na 3D analýzu dutín srdca. Hodnotili sme enddiastolické a endsystolické objemy ĽK a PK, ejekčnú frakciu (EF) a vývrhové objemy oboch komôr.

Výsledky: V skupine s LG AS bolo viac pacientov s dysfunkciou PK (definovanou EF PK < 45 %) ako v skupine s HG AS (90 % vs. 10 %, p = 0,01). Pacienti s LG AS mali horšiu funkciu PK ako pacienti s HG AS (EF PK 26 % vs. 40 %, p = 0,01). V dysfunkcii PK v podskupine s a bez pľúcnej hypertenzie nebol významný rozdiel (p = 0,08). Mnohonásobná regresná analýza ukázala, že jediným prediktorom funkcie PK je funkcia ĽK. Medzi EF ĽK a EF PK bola signifikantná korelácia (r = 0,74, p< 0,0001).

Závery: Z dosiahnutých výsledkov môžme konštatovať, že dysfunkcia PK je častejšia u pacientov s LG AS ako u pacientov s HG AS a jediným prediktorom dysfunkcie PK je dysfunkcia ĽK, pravdepodobne na podklade ventrikulo-ventrikulárnej interakcie. Pľúcna hypertenzia u pacientov so závažnou AS nepredikuje horšiu funkciu PK.

Kľúčové slová: aortálna stenóza; nízkogradientová závažná aortálna stenóza; vysokogradientová závažná aortálna stenóza; transezofágová 3D echokardiografia

Uverejnené: January 1, 2022  Zobraziť citáciu