Cardiology Letters 2021, 30(5):238-245

Manažment infarktu myokardu na Slovensku v čase pandémie COVID-19 v roku 2020. Aktuálna analýza registra SLOVAKS

Studenčan M¹, Hricák V†², Hudec M³, Kovář F³, Hlivák P², Hatala R², Gonçalvesová E⁴

¹ 1. Kardiologická klinika VÚSCH, a. s. a LF UPJŠ, Košice

² Klinika kardiológie a angiológie NÚSCH, a. s. a LF SZU, Bratislava

³ SÚSCCH, a. s., Banská Bystrica

⁴ Klinika kardiológie NÚSCH, a. s. a LF UK, Bratislava, Slovenská republika

V roku 2020 na Slovensku prebehol posledný periodický prieskum registra SLOVAKS venovaný manažmentu pacientov s AKS.

Výsledky: Analyzovaných bolo 1 450 pacientov, pričom podiel STEMI predstavoval 41,5 %. Primárna reperfúzna liečba bola vykonaná u 89,1 % pacientov (pPKI 88,7 %, fibrinolýza 0,4 %). Medián celkového ischemického intervalu bol 260 minút, čo bolo oproti roku 2015 (230,5 min) nevýznamné predĺženie (p = 0,277). V čase pandémie COVID-19 očakávaný výraznejší nárast celkového ischemického intervalu bol pravdepodobne kompenzovaný celoplošným využívaním telemedicínskej komunikačnej platformy STEMI, čo v porovnaní s rokom 2015 viedlo k výraznému nárastu schopnosti posádok ZZS zabezpečiť EKG diagnostiku STEMI v teréne (38,8 vs. 61,4 %) a zvýšiť podiel primárnych transportov do pPKI centier (48,45 vs. 62,2 %). Zo všetkých prípadov pPKI bolo až 37,4 % vykonaných mimo odporúčaného hraničného časového limitu (do 120 min od EKG) a 63,5 % mimo optimálneho časového limitu (do 90 min od EKG). Na zbytočných časových stratách malo rozhodujúci časový podiel váhanie pacientov (medián intervalu symptómy-EKG 150 min) a transport pacientov, keďže až 37,8 % STEMI bolo dopravených ku primárnej PKI formou sekundárneho transportu. Hospitalizačná letalita STEMI bola 4,5 %.

Záver: V čase pandémie COVID-19 si slovenský zdravotnícky systém uchoval vysokú kvalitu manažmentu o pacientov s akútnym STEMI a nedošlo k významnému zhoršeniu sledovaných kvalitatívnych parametrov. Napriek viacerým pozitívnym trendom (vysoká koncentrácia posádok ZZS, nelimitovaná dostupnosť moderných liekov, dostupnosť invazívneho manažmentu v režime 24/7, zvýšená schopnosť posádok ZZS zabezpečiť EKG diagnostiku STEMI v teréne) v systéme zdravotnej starostlivosti možno identifikovať viaceré nedostatky. Predovšetkým sú to neprimerané časové straty spôsobené pacientom, ale taktiež zdravotníckym systémom v dôsledku zbytočných tzv. sekundárnych transportov. Značná časť pacientov spĺňala indikáciu na prednemocničné podanie fibrinolytika a tzv. farmakoinvazívny postup. Vymiznutie tohto postupu z medicínskej praxe je odborne neodôvoditeľné.

Kľúčové slová: akútny koronárny syndróm; register STEMI; manažment; časové intervaly; primárna PKI; stratifikácia rizika

Uverejnené: May 1, 2021  Zobraziť citáciu