Cardiology Letters 2021, 30(3):201-206

Od HFpEF cez fibriláciu predsiení k ťažkej sekundárnej mitrálnej regurgitácii

Vysočanský S, Postulka J, Líška B, Dlesk A, Goncalvesová E

Kardiologická klinika Lekárská fakulta UK a Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s., Bratislava, Slovenská republika

Atriálna funkčná mitrálna regurgitácia (AFMR) predstavuje typ doposiaľ detailne nepreskúmanej funkčnej mitrálnej regurgitácie (MR), ktorá sa rozvíja typicky u pacientov s dlhoročnou anamnézou fibrilácie predsiení (FP) a/alebo chronickým srdcovým zlyhávaním so zachovanou ejekčnou frakciou (HFpEF). Vzhľadom na starnutie populácie možno očakávať, že sa s takýmto fenotypom pacientov budeme v klinickej praxi stretávať čoraz častejšie. Rozvoj 3D transezofageálnej echokardiografie umožnil detailnejšie skúmať a opísať mechanizmy podieľajúce sa na rozvoji AFMR. Možnosti prevencie sú limitované, zamerané na ovplyvnenie remodelácie ľavej predsiene či už farmakologicky alebo s využitím metód intervenčnej arytmológie. Liečbou už vyvinutej ťažkej AFMR je chirurgická intervencia. Prezentujeme prípad 74-ročnej pacientky s paroxyzmálnou FP opakovane hospitalizovanej pre dyspnoe na podklade HFpEF, pri prvej hospitalizácii s ľahkou MR. V priebehu 10 rokov došlo k opakovaným kardiálnym dekompenzáciám. Pri hospitalizácii o 10 rokov bola prítomná perzistentná FP, ťažká MR, dilatácia ľavej predsiene a mitrálneho anulu. Vzhľadom na klinickú symptomatológiu a vyčerpanie konzervatívnych možností liečby bola pacientka indikovaná na chirurgický zákrok.

Kľúčové slová: mitrálna regurgitácia; atriálna fibrilácia; srdcové zlyhávanie so zachovanou ejekčnou frakciou

Uverejnené: March 1, 2021  Zobraziť citáciu