Cardiology Letters 2021, 30(3):148-158

Skríning artériovej hypertenzie u dospelých osôb pri návšteve ambulancie všeobecných lekárov na Slovensku - iniciatíva "Charta 70/2023"

Charta 70/2023

¹ Klinika kardiológie a angiológie NÚSCH, a. s. a Lekárská fakulta Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave

² Katedry štatistiky, Fakulta hospodárskej informatiky Ekonomickej univerzita v Bratislave

³ Benmedika s. r. o., všeobecná ambulancia pre dospelých, Veľký Biel, Slovenská republika

Artériová hypertenzia (AH) je najrozšírenejším ovplyvniteľným rizikovým faktorom kardiovaskulárnej morbidity a mortality a v polovici prípadov rozhodujúcim faktorom vzniku cievnej mozgovej príhody (CMP) a koronárnej choroby srdca, je tiež kľúčovým rizikovým faktorom pre fibriláciu predsiení a srdcové zlyhávanie. Iniciatíva "Charta 70/2023" vznikla s cieľom zlepšiť kontrolu artériovej hypertenzie na Slovensku tak, aby cieľové hodnoty TK dosiahlo dlhodobo aspoň 70 % hypertonikov do roku 2023.

Cieľ práce: Zistiť pomocou odporúčanej štandardizovanej metódy merania TK aktuálnu prevalenciu AH v slovenskej dospelej populácii a posúdiť úroveň kontroly TK u liečených hypertonikov. Populácia a metódy: Skríning populácie dospelých osôb, ktoré navštívili ambulancie 36 participujúcich všeobecných lekárov pre dospelých (VLD) vo všetkých krajoch SR, nemali febrilné ochorenie a boli ochotní vyplniť anonymný dotazník so základnými demografickými údajmi a podstúpiť meranie TK školeným personálom. Štandardizovaná metóda merania pozostávala z troch konzekutívnych meraní pomocou elektronického oscilometrického tlakomeru po 5 minútovom pokojnom sede. Priemerná hodnota z 2. a 3. merania predstavovala výslednú hodnotu TK.

Výsledky: Skrínovaný súbor tvorilo 1 260 osôb (797 žien, 63 %) s priemerným vekom 49,6 ± 18,9 rokov, pričom 75 % osôb bolo mladších ako 65 rokov. Liečenú hypertenziu malo 40 % osôb, nadhmotnosť alebo obezi­ ta bola prítomná u 52 % žien a 71 % mužov, 27 % osôb boli fajčiari alebo exfajčiari. AH definovaná ako spriemernená hodnota sTK ≥ 140 mmHg a/alebo dTK ≥ 90 mmHg bola zistená u 431 osôb, čo zodpovedá prevalencii AH 34,2 %. AH bola zistená u 231 žien (29 %) žien a u 200 mužov (43 %). Optimálne hodnoty TK (≤ 120/80 mmHg) boli zistené u 34 % žien a 13 % mužov. Pri porovnaní hodnôt TK zistených pri 1. meraní vs. priemeru 2. a 3. merania bol zistený pokles pri sTK o 6,3 ± 8,3 mmHg (p < 0,01) a pri dTK o 2,6 ± 6,3 mmHg. V dôsledku toho by zo skrínovaného súboru pri jednorazovom meraní TK malo 163 osôb (t. j. 13 %) nesprávne zistenú hypertenziu. U 509 pacientov liečených na hypertenziu (40,4 % súboru) sme zistili vyhovujúce hodnoty TK < 140/90 mmHg u 232 (45,6 %) liečených hypertonikov. Zistenie hypertenzie počas skríningového merania TK u osôb, ktoré sa doposiaľ na AH neliečili identifikuje potenciálnych pacientov s novozistenou AH, táto sa zistila u 144 osôb (11,4 %).

Záver: Hodnotu TK je potrebné stanoviť odporúčanou štandardizovanou oscilometrickou metódou s tromi konzekutívnymi meraniami so spriemernením 2. a 3. merania. Prvé meranie nesprávne nadhodnocuje sTK o 6,3 ± 8,3 mmHg (p < 0,01) a dTK o 2,6 ± 6,3 mmHg, čo by spôsobilo výrazný nárast podielu hypertonikov v sledovanej populácii o 13 %. Správne meraným TK sme v dospelej populácii z ambulancií VLD zistili prevalenciu AH 34,2 %. V skupine hypertonikov sme zistili nedostatočnú kontrolu TK u 54,4 % pacientov. Zistené údaje poukazujú na naliehavú potrebu zlepšenia manažmentu AH v slovenskej populácii.

Kľúčové slová: artériová hypertenzia; meranie krvného tlaku; všeobecný lekár pre dospelých

Uverejnené: March 1, 2021  Zobraziť citáciu