Cardiology Letters 2021, 30(2):104-110

Spironolaktón a jeho používanie v liečbe artériovej hypertenzie v podmienkach reálnej praxe v Slovenskej republike

Szalay T¹, Tulejová H², Mužik R³, Halušťoková K², Hatala R⁴

¹ Stredoeurópsky inštitút pre zdravotnú politiku - Health Policy Institute, Bratislava

² Advance Healthcare Management Consulting, s. r. o., Bratislava

³ Dôvery, zdravotná poisťovňa, a. s.

⁴ Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s. a Lekárská fakulta Slovenskej zdravotníckej univerzity, Bratislava, Slovenská republika

Spironolaktón je blokátor mineralokortikoidných receptorov, ktorý sa používa v internej medicíne viac ako 60 rokov, najmä v liečbe retencie tekutín. Na základe medicíny dôkazov bola v roku 2018 do európskych Odporúčaní ESH/ESC pre manažment artériovej hypertenzie po prvýkrát zahrnutá explicitná indikácia pre podávanie spironolaktónu na liečbu rezistentnej hypertenzie nereagujúcej dostatočne na trojkombináciu antihypertenzív (optimálne: blokátor renín angiotenzínového systému + kalciový blokátor + diuretikum). Cieľom práce bola retrospektívna analýza využitia spironolaktónu v liečbe primárnej artériovej hypertenzie v ambulantnej praxi na Slovensku.

Súbor a metodika: Predmetom analýzy bola preskripcia antihypertenzív u 155 359 liečených hypertonikov počas 12-mesačného sledovaného obdobia (10/2017 - 9/2018). Na klasifikáciu hypertenzie a komorbidít ovplyvňujúcich farmakoterapiu hypertenzie sa použili administratívne dáta zdravotnej poisťovne. Analyzovali sme údaje aj so zameraním na podskupiny: 1. nekomplikovaná hypertenzia bez komorbidít, 2. hypertenzia s koronárnou chorobou srdca, 3. hypertenzia s diabetes mellitus a 4. hypertenzia so srdcovým zlyhávaním.

Výsledky: Celková preskripcia spironolaktónu bola v uvedenom období veľmi nízka - liek bol predpísaný 2 010 pacientom (1,3 %). Väčšine pacientov (n = 1 097; 54,6 %) bol spironolaktón predpísaný do kombinácie skôr ako po troch liekoch. Pacientom so srdcovým zlyhávaním bol spironolaktón predpisovaný 3,5-krát častejšie ako ostatným hypertonikom.

Záver: Spironolaktón sa na Slovensku v sledovanom období napriek svojmu potenciálu používal v liečbe hypertenzie zriedkavo, a to väčšinou v liekových kombináciách, ktoré nie sú v súlade s najnovšími odporúčaniami. Implementácia odporúčaní pre používanie antagonistov aldosterónu v liečbe primárnej hypertenzie si v podmienkach reálnej praxe v SR vyžiada cielenú edukáciu všetkých lekárov, ktorí sa podieľajú na manažmente hypertonikov.

Kľúčové slová: hypertenzia; spironolaktón; eplerenón; blokátor mineralokortikoidných receptorov Odporúčania ESH, ESC 2013; Odporúčania ESH, ESC 2018

Uverejnené: February 1, 2021  Zobraziť citáciu