Cardiology Letters 2020, 29(4):259-267

Supraventrikulárna tachykardia v kontexte idiopatickej pľúcnej artériovej hypertenzie

Luknár M¹, Lesný P¹, Svetlošák M², Hlivák P², Goncalvesová E¹

¹ Kardiologická klinika Lekárská fakulta a Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s., Bratislava, Centrum pre pľúcnu artériovú hypertenziu

² Oddelenia arytmií a kardiostimulácie, Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s., Bratislava, Slovenská republika

Supraventrikulárne arytmie sú pri pľúcnej artériovej hypertenzii (PAH) časté a spôsobujú závažné klinické a hemodynamické zhoršenie. Ich manažment je zložitý a využíva konzervatívne i intervenčné postupy. Uvádzame prípad pacientky s idiopatickou PAH s viacerými recidivujúcimi supraventrikulárnymi tachyarytmiami. U pacientky narodenej v roku 1978 sa stanovila diagnóza idiopatickej PAH v roku 2006. V roku 2007 bol do liečby zaradený sildenafil. Kvôli progresii ochorenia sa v roku 2012 iniciovalo subkutánne podávanie treprostinilu a v roku 2013 sa pridal bosentan. V apríli 2014 bola prijatá do nemocnice pre náhle zhoršenie dýchavice a hypotenziu. Na elektrokardiograme (EKG) bola prítomná pravidelná tachykardia s úzkym komplexom QRS s frekvenciou 150/min, ktorú sa podarilo ukončiť i. v. adenozínom. Pri elektrofyziologickom vyšetrení sa potvrdila atrioventrikulárna nodálna reentry tachykardia a realizovala sa úspešná rádiofrekvenčná modulácia pomalej dráhy. Okrem toho sa izoprenalínom dali indukovať viaceré pravidelné a nepravidelné atriálne tachykardie, ktoré neboli vhodné na intervenčné riešenie. Do liečby bol zaradený betablokátor v malej dávke a pacientka bola v klinicky stabilnom stave a so sínusovým rytmom prepustená domov. O šesť týždňov po intervencii bola rehospitalizovaná kvôli pokojovej dýchavici a veľkoobehovej kongescii s nálezom perzistujúcej symptomatickej atriálnej tachykardie. Vykonala sa elektrická kardioverzia s nastolením sínusového rytmu. Do liečby sa pridal amiodarón. Atriálna tachykardia recidivovala a stav pacientky sa napriek terapeutickým opatreniam ďalej zhoršoval. Bola zaradená na zoznam čakateľov na transplantáciu pľúc. Atriálna tachykardia s primeraným prevodom na komory pretrvávala dlhodobo. Pacientka zomrela na zlyhanie srdca včasne po transplantácii pľúc. Obr. 4, Tab. 3, Lit. 18, on-line full text (Free, PDF) www. cardiologyletters.sk

Kľúčové slová: supraventrikulárne arytmie; idiopatická pľúcna artériová hypertenzia; tachykardia; dýchavica

Uverejnené: April 1, 2020  Zobraziť citáciu