Cardiology Letters 2020, 29(4):229-234

Exaktné hodnotenie funkcie ľavej komory

Beňačka O¹, Horváth V¹, Hatala R², Goncalvesová E¹

¹ Kardiologická klinika Lekárská fakulta UK a Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s., Bratislava

² Kardiologická klinika Lekárská fakulta SZU a Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s., Bratislava, Slovenská republika

Úvod: Ejekčná frakcia ľavej komory je nielen dôležitý prognostický parameter, ale často slúži ako kritérium pri rôznych kardiologických a kardiochirurgických indikáciách. Napriek tomu, že v echokardiografii sa odporúča stanoviť EF ĽK pomocou obkresľovania myokardu, v praxi sa stále a často stretávame s jednoduchým vizuálnym odhadovaním. Chybne určená EF ĽK môže zásadným spôsobom zmeniť klinický osud pacienta.

Ciele: Cieľom práce bolo určiť rozptyl hodnôt EF ĽK, stanovených deviatimi echokardiografistami pomocou vizuálneho odhadu u konkrétneho pacienta. Sekundárnym cieľom bolo určiť, aký je podiel pacientov, u ktorých sa jednotliví vyšetrujúci medzi sebou nezhodujú na zaradení do skupiny s EF ĽK > 35 %, respektíve EF ĽK ≤ 35 % a porovnať to s výsledkami pri posunutí hranice na EF ĽK 40 %.

Metódy: Z archivovaných echokardiografických videoslučiek každého pacienta sme zostavili jednu komplexnú videoslučku, ktorá obsahovala po sebe dostupné štandardné projekcie. Následne sme pod anonymným číslom rozoslali videoslučky deviatim vyšetrujúcim, ktorý určovali EF ĽK vizuálnym odhadom.

Výsledky: Vyšetrili sme 49 pacientov. Priemerný rozptyl hodnoty EF ĽK stanovenej deviatimi vyšetrujúcimi u jedného pacienta bol 23 % ± 2 (95 % IS). Pri zaradení konkrétneho pacienta do skupiny s EF ĽK > 35 %, alebo do skupiny s EF ĽK ≤ 35 % nastala zhoda iba u 56 % pacientov. U zvyšných 44 % pacientov nenastal absolútny konsenzus vyšetrujúcich, do ktorej skupiny pacienta zaradiť. Podobný výsledok sme pozorovali aj pri zaraďovaní pacientov do skupiny s EF ĽK > 40 %, respektíve EF ĽK ≤ 40 %, avšak s tým rozdielom, že pri posunutí hranice na EF ĽK 40 % dochádzalo k takýmto diskrepanciám na úkor väčšinou jedného (nie konkrétneho) vyšetrujúceho.

Záver: Vizuálne odhadovanie EF ĽK vedie k vysokým interindividuálnym rozdielom, ktoré môžu zásadným spôsobom zmeniť terapeutické rozhodnutia. Zdá sa, že jednoduché zaradenie pacienta do skupiny s tzv. HFrEF alebo do skupiny HFmrEF je koherentnejšie vo výsledkoch.

Kľúčové slová: echokardiografia; ejekčná frakcia ľavej komory; vizuálne odhadovanie

Uverejnené: April 1, 2020  Zobraziť citáciu