Oficiálny časopis Slovenskej kardiologickej spoločnosti,
Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti a Slovenskej asociácie srdcových arytmií

Cardiology Letters 2020, 29(3):154-159

Dentálne výkony pri perorálnej antikoagulačnej liečbe

Remková A1, 2, Deglovič J3, 4, Šupler M3
1 I. interná klinika Dionýza Diešku, Univerzitná nemocnica Bratislava
2 REMEDIKA s.r.o., Bratislava
3 Katedry zubného lekárstva LF SZU
4 SYDENT zubné ambulancie, Bratislava, Slovenská republika

Dočasné prerušenie chronickej perorálnej antikoagulácie warfarínom alebo non-antagonistami vitamínu K (NOAK) pre riziko krvácania spojeného s menšími dentálnymi chirurgickými výkonmi môže viesť k zvýšeniu rizika trombembolizmu. Pred väčšinou menších chirurgických výkonov a výkonov s ľahko ovládateľným krvácaním nie je nevyhnutné prerušovať perorálnu antikoaguláciu. Riziko klinicky významného krvácania u pacientov na antikoagulačnej liečbe warfarínom a so stabilnou antikoaguláciou v terapeutickom rozpätí (INR 2-3) je veľmi nízke. Warfarín by sa nemal prerušiť u väčšiny pacientov, ktorí vyžadujú ambulantne dentálny chirurgický výkon vrátane extrakcie zuba. U pacientov, ktorí sú nastavení na NOAK, možno tieto výkony uskutočniť 12 - 24 hodín po jeho poslednom užití. Praktické je naplánovať výkon 18 - 24 hodín po poslednom užití NOAK a následne ho reštartovať o šesť hodín neskôr (s vynechaním jednej dávky dabigatranu alebo apixabanu a bez vynechania dávky edoxabanu alebo rivaroxabanu). Najnovšie údaje jasne poukazujú na škodlivosť periprocedurálnej premosťujúcej liečby heparínom, s viacnásobným zvýšením rizika krvácania. Riziko krvácania u pacientov na perorálnej antikoagulácii, ktorí podstupujú dentálny chirurgický výkon, možno minimalizovať lokálnymi hemostatickými postupmi.

Kľúčové slová: antikoagulačná liečba; warfarín; priame perorálne antikoagulanciá; dentálna chirurgia lokálne hemostatické postupy

Uverejnené: March 1, 2020  Zobraziť citáciu

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Remková A, Deglovič J, Šupler M. Dentálne výkony pri perorálnej antikoagulačnej liečbe. Cardiology Letters. 2020;29(3):154-159.
Share...
Stiahnuť citáciu
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobraziť celý článok

    Referencie

    1. Remková A. Manažment krvácania pri liečbe non-vitamín K dependentnými perorálnymi antikoagulanciami. Súč Klin Pr 2019;2:28-36.
    2. Nikolakopoulos I, Spyropoulos AC. Heparin bridging therapy for patients on chronic oral anticoagulants in periprocedural settings. Semin Thromb Hemost 2019;doi: 10.1055/s-00391696945. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    3. Camm AJ, Kirchhof P, Lip GYH, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation. The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA). Endorsed by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J 2010;31:2369-2429.
    4. Perry DJ, Noakes TJC, et al. British Dental Society. Guidelines for the management of patients on oral anticoagulants requiring dental surgery. Br DentJ 2007;203:389-393. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    5. Douketis JD, Spyropoulos AC, et al. Perioperative management of antithrombotic therapy. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012;141(Suppl):e326S-e350S. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    6. Steffel J, Verhamme P, Potpara TS, et al. The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Eur Heart J 2018;39:1330-1393. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    7. Arrieta-Blanco J-J, Oñate-Sánchez R, Martínez-López F, et al. Inherited, congenital and acquired disorders by hemostasis (vascular, platelet & plasmatic phases) with repercussions in the therapeutic oral sphere. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2014;19:e280-288. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    8. Witt DM, Nieuwlaat R, Clark NP, et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: optimal management of anticoagulation therapy. Blood Advances 2018;2:3257-3291. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    9. Heidelbüchel H, Verhamme P, Alings M, et al. Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace 2015;17:1467-1507. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    10. Precht C, Demirel Y, Assaf AT, et al. Perioperative management in patients with undergoing direct oral anticoagulant therapy in oral surgery - a multicentric questionnaire survey. In Vivo 2019; 33:855-862. Prejsť k pôvodnému zdroju...

    Späť na obsah