Cardiology Letters 2020, 29(1):34-43

Sekundárna mitrálna regurgitácia a syndróm chronického srdcového zlyhávania

Líška B, Pacák J, Postulka J, Fridrich V, Gonçalvesová E

Kardiologická klinika Lekárská Fakulty UK a Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s., Bratislava, Slovenská republika

Sekundárna mitrálna regurgitácia je častým sprievodným nálezom u pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním. Je nezávislým mortalitným prediktorom a spája sa s 50 % päťročnou mortalitou. Za najvýznamnejší mechanizmus sekundárnej mitrálnej regurgitácie sa v súčasnosti považuje zmena geometrie ľavej komory pri lokálnych alebo globálnych poruchách kinetiky, ktorá vedie ku ťahu (tetheringu) za závesný aparát, reštrikcii systolického pohybu a následnej poruche koaptácie cípov chlopne. Odporúčaniami riadená medikamentózna liečba chronického srdcového zlyhávania je u pacientov so sekundárnou mitrálnou regurgitáciou liečbou prvej voľby a možno ňou dosiahnuť významnú redukciu regurgitačného objemu. Zatiaľ čo v prípade závažnej primárnej mitrálnej regurgitácie má kardiochirurgická liečba jednoznačnú oporu v odporúčaniach, údaje pre indikačné kritériá pre operatívne riešenie sekundárnej mitrálnej regurgitácie sú výrazne limitované. Vzhľadom na suboptimálne výsledky kardiochirurgickej liečby sa v poslednej dekáde hľadajú nové, menej invazívne terapeutické metódy, ktoré by mohli pozitívne ovplyvniť symptomatológiu, priebeh a prognózu chronického srdcového zlyhávania u pacientov so sekundárnou mitrálnou regurgitáciou. Intervenčná liečba mitrálnej regurgitácie systémom MitraClip je pri zvážení klinických a echokardiografických indikačných kritérií efektívnou invazívnou technikou, ktorá sa realizovala u vyše 80 000 pacientov na celom svete.

Kľúčové slová: sekundárna mitrálna regurgitácia; chronické srdcové zlyhávanie; MitraClip, 3D-transezofageálna echokardiografia

Uverejnené: January 1, 2020  Zobraziť citáciu