Cardiology Letters 2019, 28(4):151-157

Trvalá stimulácia Hisovho zväzku - iniciálne skúsenosti

Ťažký V¹, Čambál D^{1, 2}, Hojerová S¹, Beňačka J^{1, 3}

¹ Klinika vnútorných chorôb, Fakultná nemocnica Trnava

² Katedra LVM v zdravotníctve, Fakulta zdravotníctva a sociálnej práce, TU Trnava

³ Katedra ošetrovateľstva, Fakulta zdravotníctva a sociálnej práce, TU Trnava, Slovenská republika

Cieľ práce: Trvalá stimulácia pravej komory je účinnou metódou na liečbu pacientov s bradykardickými poruchami srdcového rytmu. Jednoduchá implantačná technika stimulácie pravej komory, najmä hrotu, je stále najviac používanou metódou kardiostimulácie. Poznaný dlhodobý nepriaznivý vplyv takejto stimulácie na hemodynamiku viedol k vývoju nových metód kardiostimulácie. Stimulácia Hisovho zväzku (HBP) je v súčasnosti najaktuálnejšou fyziologickou alternatívou trvalej kardiostimulácie. HBP má veľký potenciál na dosiahnutie fyziologickej stimulácie srdca, ktorá je prevenciou vzniku komorovej dyssynchrónie.

Metódy: Trvalá stimulácia Hisovho zväzku s použitím špeciálne vyvinutého systému.

Výsledky: Prvé tri implantácie HBP boli úspešné. V dvoch prípadoch sme dosiahli selektívnu (S-HBP) a v jednom prípade neselektívnu (NS-HBP) trvalú stimuláciu Hisovho zväzku. Šírka stimulovaného komplexu a elektrická os QRS sa u pacientov so S-HBP nezmenila. V prípade NS-HBP sme pozorovali predĺženie komplexu QRS o 20 ms. Akútne stimulačné prahy boli porovnateľné s konvenčnou stimuláciou. Počas indexovanej hospitalizácie sme nepozorovali žiadne komplikácie. Po šiestich mesiacoch boli všetci pacienti ambulantne vyšetrení. Prahové stimulačné parametre boli nezmenené. V jednom prípade sme zaznamenali pokles snímania potenciálu Hisovho zväzku.

Záver: Stimulácia Hisovho zväzku (HBP) sa javí hemodynamicky optimálnou metódou liečby bradykardických porúch srdcového rytmu, u pacientov, ktorí vyžadujú trvalú kardiostimuláciu. Metóda má tiež potenciál pre terapiu srdcového zlyhania. Zdá sa dokonca, že môže byť efektívnejšia ako biventrikulárna stimulácia (CRT). Implementácia tejto metódy do bežnej klinickej praxe vyžaduje systematický tréning stimulačnej techniky vo viacerých stimulačných centrách.

Kľúčové slová: fyziologická kardiostimulácia; permanentná stimulácia Hisovho zväzku

Uverejnené: April 1, 2019  Zobraziť citáciu