Cardiology Letters 2018, 27(5):238-241

Idarucizumab na urgentné zrušenie účinku dabigatranu pred ortotopickou transplantáciou srdca

Danková M¹, Lesný P¹, Luknár M¹, Lauko V², Gonçalvesová E¹

¹ Oddelenia zlyhávania a transplantácie srdca, Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, a.s., Bratislava

² Pracoviska hematológie a transfuzio­ lógie, Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, a.s., Bratislava, Slovenská republika

Úvod: Využitie dabigatranu u pacientov s fibriláciou predsiení zaradených na listinu čakateľov na transplantáciu srdca bolo limitované nepredvídateľným termínom operačného výkonu s vysokým rizikom krvácania. V článku opisujeme úspešný prípad využitia idarucizumabu pri zrušení účinku dabigatranu u pacienta pred ortotopickou transplantáciou srdca. Prípad: 58-ročného pacienta s fibriláciou predsiení na antikoagulačnej liečbe dabigatranom sme zaradili na listinu čakateľov pre manifestné pokročilé srdcové zlyhávanie. Po oznámení vhodného darcu srdca sme pacienta prijali na operačný výkon. Posledné užitie dabigatranu bolo 16 hodín pred realizovanými hemokoagulačnými vyšetreniami. Zaznamenali sme predĺženú hodnotu aktivovaného parciálneho tromboplastínového času (APTT), trombínového času (TT) a potvrdili sme prítomnosť dabigatranu v koncentrácii 31,3 ng/ml. Pred úvodom do anestézy a spustením extrakorporálneho obehu sme podali dva bolusy 2,5 mg idarucizumabu. Samotný výkon a pooperačný priebeh bol bez komplikácií.

Záver: Idarucizumab umožnil efektívne nastolenie hemostázy pred transplantáciou srdca, čo umožňuje využitie dabigatranu aj u čakateľov na transplantáciu srdca. Tab. 2, Lit. 11, on-line full text (Free, PDF) www. cardiologyletters.sk

Kľúčové slová: dabigatran; idarucizumab; transplantácia srdca

Uverejnené: May 1, 2018  Zobraziť citáciu