Cardiology Letters 2018, 27(2):76-86

ODYSSEY OUTCOMES. Čo priniesla táto klinická štúdia

Murín J, Čaprnda M, Kasperová V

I. interná klinika LFUK a UN Bratislava, Nemocnica Staré Mesto, Bratislava, Slovenská republika

Pacienti s akútnym koronárnym syndrómom (AKS) i po optimálnej liečbe akútneho ochorenia a i pri optimálnej liečbe v rámci sekundárnej následnej prevencii majú naďalej vysoké kardiovaskulárne (KV) riziko morbidity a mortality. Intenzívnejšia liečba dyslipidémie, ďalšia redukcia sérového LDL cholesterolu (LDL-Ch), by mali zlepšiť prognózu pacientov, čo bola hypotéza tejto štúdie s liečbou alirokumabom (PCSK9 inhibítorom) versus placebom pri ostatnej štandardnej liečbe. V štúdii bolo zaradených 18 924 pacientov, randomizovaných k tejto liečbe v období 1 - 12 mesiacov po AKS. V ramene aktívnej liečby došlo k ďalšej redukcii sérového LDL-Ch (z úrovne 2,62 na úroveň 1,37 mmol/l, redukcia 54,7 %). Tento pokles LDL-Ch viedol k redukcii primárneho end-pointu (koronárne úmrtie/ nefatálny infarkt a cievna mozgová príhoda/hospitalizácia pre nestabilnú angínu pektoris) o 15 % (štatisticky významne, S), aj jeho komponenty boli významne priaznivo ovplyvnené a celková mortalita bola redukovaná tiež o 15 % (S). Benefit bol najvyšší v podskupine pacientov, ktorí do štúdie vstupovali s najvyššou sérovou hladinou LDL-Ch, t. j. ≥ 2,6 mmol/l: primárny endpoint bol tu redukovaný o 29 % (S) a KV mortalita o 31 % (S). Liečba bola bezpečná. Odkazom štúdie je významná redukcia výskytu KV príhod (mortality, nefatálnych infarktov myokardu i mozgových príhod, nestabilnej angíny pektoris) u chorých s AKS pomocou alirokumabu - pričom všetci pacienti mali znamenitú štandardnú liečbu ochorenia, vrátane použitia silných statínov vo vysokých dávkach. Najviac z liečby profitovali pacienti s najvyššou vstupnou sérovou hladinou LDL-Ch (≥ 2,6 mmol/l).

Kľúčové slová: akútny koronárny syndróm; hypercholesterolémia; alirocumab; kardiovaskulárne príhody

Uverejnené: February 1, 2018  Zobraziť citáciu