Oficiálny časopis Slovenskej kardiologickej spoločnosti,
Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti a Slovenskej asociácie srdcových arytmií

Cardiology Letters 2016, 25(4):286-292

Vplyv použitia mimotelového obehu na včasné pooperačné koncentrácie IgG: potenciálny dopad na výsledok operácie u kardiochirurgických pacientov - pilotná štúdia

Artemiou P1, Bilý B2, Rabajdová M3, Pashalidis I4, Sabol F2
1 Klinika kardiochirurgie, NÚSCH a. s., Bratislava, Slovenská republika
2 Univerzita Pavla Jozefa Šafárika, Lekárska Fakulta, Klinika srdcovej chirurgie, VÚSCH a. s., Košice, Slovenská republika
3 Univerzita Pavla Jozefa Šafárika, Lekárska Fakulta, Ústav lekárskej a klinickej biochémie, Košice, Slovenská republika
4 Cyperská univerzita, Katedra chémie, Nikózia, Cyprus

Predmet skúmania: Táto štúdia sa pokúsila objasniť vplyv použitia mimotelového obehu na včasné pooperačné koncentrácie imunoglobulínu G a jeho potenciálne vedľajšie účinky na pooperačné zmeny u kardiochirurgických pacientov.

Metodika: Heterogénnu skupinu klinickej štúdie tvorilo 117 konsekutívnych pacientov. Večer po operácii sa pacientom odoberal materiál za účelom stanovenia plazmatických koncentrácií imunoglobulínu G. Pooperačný priebeh sa sledoval u každého pacienta počas prvých troch dní od operácie. Na uskutočnenie štatistickej analýzy sa použila jednofaktorová analýza rozptylu (ANOVA).

Výsledky: U dvadsiatich pacientov (17,09 %) sa pozorovali znížené včasné pooperačné koncentrácie imunoglobulínu G. Stopäť pacientov (89,74 %) bolo operovaných s použitím mimotelového obehu a 17 z nich (16,19 %) mali po operácii nižšie plazmatické koncentrácie imunoglobulínu G. Štatistická analýza oboch skupín pacientov zahŕňala posúdenie nasledovných parametrov: pľúcna infiltrácia, leukocytóza > 15 x 103/mm3, pľúcna dysfunkcia, riadená pľúcna ventilácia > 24 hodín, renálna a hepatálna dysfunkcia, pooperačný ileus, pooperačné delírium, hlboká infekcia sterna, trombocytopénia < 60 x 103/mm3 a sepsa. Výsledky štatistickej analýzy pre jednotlivé vyššie uvedené parametre boli nasledovné: p = 0,8145, p = 0,8844, p = 0,9360, p = 0,3032, p = 0,6766, p = 0,1394, p = 0,8403, p = 0,3890 a p = 0,7658. Zhrnutie: V tejto klinickej štúdii sme sa pokúsili objasniť vplyv použitia mimotelového obehu na včasné pooperačné koncentrácie imunoglobulínu G a ozrejmiť jeho prípadnú spojitosť s výsledkom operácie u kardio­ chirurgických pacientov. Nepodarilo sa preukázať, žeby použitie mimotelového obehu bez zreteľa na dĺžku jeho trvania, predstavovali rizikové faktory včasného poklesu pooperačných koncentrácií imunoglobulínu G. Zo všetkých kardiochirurgických pacientov operovaných v elektívnom alebo urgentnom režime, 16,19 % pacientov operovaných s použitím mimotelového obehu malo nízke plazmatické koncentrácie imunoglobulínu G včasne po operácii bez akéhokoľvek významného nárastu klinických komplikácií. Na základe našich zistení a klinických skúseností skupine kardiochirurgických pacientov operovaných s použitím mimotelového obehu profylaktická intravenózna aplikácia imunoglobulínov neposkytuje žiaden zásadný benefit.

Kľúčové slová: pooperačné komplikácie; imunoglobulín G; mimotelový obeh; kardiochirurgia

Uverejnené: April 1, 2016  Zobraziť citáciu

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Artemiou P, Bilý B, Rabajdová M, Pashalidis I, Sabol F. Vplyv použitia mimotelového obehu na včasné pooperačné koncentrácie IgG: potenciálny dopad na výsledok operácie u kardiochirurgických pacientov - pilotná štúdia. Cardiology Letters. 2016;25(4):286-292.
Share...
Stiahnuť citáciu
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobraziť celý článok

    Referencie

    1. Rankin JS, Glower DD, Teichmann TL, Muhlbaier LH, Stratton CW. Immunotherapy for refractory pulmonary infection after adult cardiac surgery: immune dysregulation syndrome. J Heart Valve Dis 2005;14:783-791.
    2. Lante W, Franke A, Weinhold C, Markewitz A. Immunoglobulin levels and lymphocyte subsets following cardiac operations: further evidence for a T-helper cell shifting. J Thorac Cardiovasc Surg 2005;53(1):16-22. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    3. Siminelakis S, Bossinakou I, Antoniou F, Pallanza Z, Tolios J, Vasilogiannakopoulou D, Kasapli M, Parigori P, Chlapoutakis E. A study of the effects of extracorporeal circulation on the immunologic system of humans. J Cardiovasc Vasc Anesth 1996;7:893-898. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    4. Szerafin T, Niederpold T, Mangold A, Hoetzenecker K, Hacker S, Roth G, Lichtenauer M, Dworschak M, Wolner E, Ankersmit HJ. Secretion of soluble ST2: possible explanation for systemic immunosuppression after cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2009;57(1):25-29. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    5. Rankin JS, Oguntolu O, Binford RS, Trochtenberg DS, Muhlbaier LH, Stratton CW. Management of immune dysfunction after adult cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2011;142:575580. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    6. Werdan K, Gunter P, Muller-Werdan U, Enriquez MM, Schmitt DV, Mohr FW, Neeser G, Schöndube F, Schäfers HJ, Haverich A, Fraunberger P, Andersson J, Kreuzer E, Thijs LG. Immunoglobulin G treatment of postcardiac surgery patients with score-identified severe systemic inflammatory response syndrome - The ESSICS study. Crit Care Med 2008;36(3):716723. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    7. Papageorgiou AC, Acharya KR. Microbial superantigens: from structure to function. Trends Microbiol 2000;8:369-375. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    8. McCormick JK, Yarwood JM, Schlievert PM. Toxic shock syndrome and bacterial superantigens: an update. Ann Rev Microbiol 2001;55:77-104. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    9. Buda S, Riefolo A, Biscione R, Goretti E, Cattabriga I, Grillone G, Bacchi-Reggiani L, Pacini D. Clinical experience with polyclonal IgM-enriched immunoglobulins in a group of patients affected by sepsis after cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 2005;19(4):440-445. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    10. Friedrich I, Silber RE, Bauman B, Fischer C, Holzheimer RG. IgMenriched immunoglobulin preperation for immunoprophylaxis in cardiac surgery. Eur J Med Res 2002;177(12):544-549.
    11. Kress HG, Scheidewig C, Schmidt H, Silber R. Reduced incidence of postoperative infection after intravenous administration of an immunoglobulin M-enriched preparation in anergic patients undergoing cardiac surgery. Crit Care Med 1999;27(7):12811287. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    12. Cines DB, Rauova L, Arepally G, Reilly MP, McKenzie SE, Sachais BS, Poncz M. Heparin-induced thrombocytopenia: an autoimmune disorder regulated through dynamic autoantigen assembly/disassembly. J Clin Apher 2007;22(1):31-36. Prejsť k pôvodnému zdroju...

    Späť na obsah