Cardiology Letters 2016, 25(3):163-172
Manažment pacientov s perzistujúcou fibriláciou predsiení
- Kardiocentrum FNsP J. A. Reimana v Prešove, Slovenská republika
Manažment pacientov s fibriláciou predsiení (FP) je zameraný na redukciu symptómov a prevenciu závažných komplikácií združených s FP.
Cieľ: Analýza manažmentu pacientov s perzistujúcou fibriláciou predsiení.
Metódy: Retrospektívna analýza selektovaného súboru 108 pacientov s perzistujúcou FP (45,37 % mužov, 54,63 % žien), ktorí boli hospitalizovaní v Kardiocentre FNsP J. A. Reimana v Prešove v období od 1. júla 2014 do 31. decembra 2014 za účelom liečby fibrilácie predsiení.
Výsledky: Analýzou súboru sme zistili prvotne viac pacientov indikovaných k elektrickej, ako k farmakologickej kardioverzii (78,7 % a 21,3 %, p = 0,6378), prvotne menej pacientov indikovaných k akútnej, ako k odloženej kardioverzii (39,8 % a 60,2 %, p = 0,5615). Vyšetrenie transezofágovou echokardiografiou sme uskutočnili u 21,29 % pacientov. Celková úspešnosť kardioverzie (KV) bola 93,52 %. Štatisticky signifikantný rozdiel medzi elektrickou KV a farmakologickou KV sa nezistil. Úspešnosť kardioverzie u pacientov s trvaním FP ≤ 48 hodín bola 97,22 % a s trvaním FP > 48 hodín 91,66 %. Štatistický význam sa nedosiahol ani vzhľadom na pohlavie (p = 0,4022), ani vzhľadom na úspešnosť kardioverzií (p = 0,8843). Pri analýze úspešnosti kardioverzie vzhľadom na počet recidív FP sme zaznamenali štatisticky signifikantný rozdiel v úspešnosti kardioverzií u pacientov s prvým atakom FP oproti úspešnosti u pacientov s viac ako tromi recidívami (93,75 %, 85,71 %, p = 0,0005) a u pacientov s prvou recidívou FP oproti úspešnosti u pacientov s viac ako tromi recidívami (100 %, 85,71, p < 0,0001). Celkovo sme zaznamenali komplikácie u 15,74 % pacientov, ktoré neviedli k závažnej anesteziologickej alebo kardiálnej komplikácii.
Záver: Manažment FP zahŕňa stratégiu kontroly komorovej frekvencie, obnovy a udržania sínusového rytmu a prevenciu mozgovej príhody.
Kľúčové slová: fibrilácia predsiení; sínusový rytmus; kardioverzia
Uverejnené: March 1, 2016 Zobraziť citáciu
Referencie
- Zoni-Berisso M, Lercari F, Carazza T, Domenicucci S. Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective. Clinical Epidemiology 2014;6:213-220.
Prejsť k pôvodnému zdroju... - Camm AJ, Kirchhof P, Lip GYH, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation.The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA). Endorsed by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal 2012;33:2719-2747.
- Camm AJ, Kirchhof P, Lip GYH, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation.The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA). Endorsed by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal 2010;31:2369-2429.
- Kirchhof P, Breithardt G, Aliot E, at al. Personalized management of atrial fibrillation: Proceedings from the fourth Atrial Fibrillation competence NETwork/European Heart Rhythm Association consensus conference. Europace 2013;15(11):1540-1556. Prejsť k pôvodnému zdroju...
- Ahmad Y and LIP GYH. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation: Where are We Now? Clinical Medicine Insights. Cardiology 2012;6:65-78. Prejsť k pôvodnému zdroju...
- De Caterina R, Husted S, Wallentin L, et al. New Oral Anticoagulants in Atrial Fibrillation and Acute Coronary Syndromes. ESC Working Group on Thrombosis - Task Force on Anticoagulants in Heart Disease Position Paper. J Am Coll Cardiol 2012;59:1413-14 25. Prejsť k pôvodnému zdroju...
- Kmec J. Prehľad farmakoterapie fibrilácie predsiení (aktualizácia pre všeobecných lekárov). Via pract 2012;5(9):190-196.
- January CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: Executive Summary A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. JACC 2014;64(21): 2246-2280. Prejsť k pôvodnému zdroju...
- Altman DG. Practical statistics for medical research. London: Chapman and Hall; 1991: 610. Prejsť k pôvodnému zdroju...
- Capucci A, Aschieri D. Antiarrhythmic drug therapy: what is certain and what is to come. Eur Heart J 2003;5(Suppl):H8-H18. Prejsť k pôvodnému zdroju...
- Kmec J. Porovnanie účinnosti monofázickej a bifázickej elektrickej kardioverzie u pacientov s perzistujúcou fibriláciou predsiení. Cardiol 2006;15(5):265-278.
- Kmec J. Fibrilácia predsiení. 1. vyd. Prešov: Cofin, a. s.; 2010:210.
- Walsh SJ, Glover BM, Adgey AAJ The role of biphasic shocks for transthoracic cardioversion of atrial fibrillation. Indian Pacing and Electrophysiology J 2005;5:289 -295.
- Elhendy A, Gentile F, Khandheria BK, et al. Predictors of unsuccessful electrical cardioversion in atrial fibrillation. Am J Cardiol 2002;89:83-86. Prejsť k pôvodnému zdroju...
- Calkins H, Kuck KH, Cappato R, et al. 2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation: Recommendations for Patient Selection, Procedural Techniques, Patient Management and Follow-up, Definitions, Endpoints, and Research Trial Design. Heart Rhythm 2012; 9(4):632-696. Prejsť k pôvodnému zdroju...
- Gronberg T, Nuotio I, Marko Nikkinen M, et al. Arrhythmic complications after electrical cardioversion of acute atrial fibrillation: The FinCV study. Europace 2013;15:14321435. Prejsť k pôvodnému zdroju...