Oficiálny časopis Slovenskej kardiologickej spoločnosti,
Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti a Slovenskej asociácie srdcových arytmií

Cardiology Letters 2016, 25(2):79-84

Kde je miesto sérového high sensitivity troponínu T vo včasnej diagnostike akútneho infarktu myokardu?

Murín J1, Hricák V2, Kamenský G3, Margóczy R4, Daňová K5
1 I. interná klinika LFUK a UNB, Nemocnica Staré Mesto, Bratislava
2 Oddelenia akútnej kardiológie, NÚSCH, a.s., Bratislava
3 V. interná klinika LFUK a UNB, Nemocnica Ružinov, Bratislava
4 Oddelenia všeobecnej kardiológie, SÚSCCH, a.s., Banská Bystrica
5 Oddelenia laboratórnej medicíny, NÚSCH, a.s., Bratislava, Slovenská republika

Významné miesto v kardiovaskulárnej morbidite a mortalite u nás majú akútne koronárne syndró­ my a zaznamenali to aj naše registre SLOVAKS-1 a SLOVAKS-2. Preukázali, ako týchto pacientov diagnosti­ kujeme, liečime a aká je ich neskoršia prognóza. Ak prognózu týchto chorých chceme priaznivo ovplyvniť, musíme spresniť a urýchliť diagnostiku akútneho infarktu, pretože potom chorý obdrží čím skôr primeranú a optimálnu liečbu. Dve klinické štúdie (APACE a TRAPID-AMI) najprv vytvorili a potom overili v rutinnej praxi u osôb s akútnym koronárnym syndrómom diagnostický biomarkerový (hs cTnT) algoritmus "vyšetrenia v nultej a v prvej hodine" (0 h/1 h) na potvrdenie alebo vylúčenie akútneho infarktu myokardu. U 78 % chorých uspeli s potvrdením alebo vylúčením infarktu a len 22 % chorých vyžadovalo dlhší časový interval na diagnostiku. Teda mnohí môžu byť z "centrálneho príjmu" prepustení domov (infarkt vylúčený) a iní sú prijatí a skôr sa u nich začne s liečbou infarktu myokardu podľa guidelinov. Prezentujeme aj výsledky vyšetrenia nášho súboru. Je vhodné postupne uviesť tento algoritmus diagnostiky akútneho infarktu do praxe i u nás.

Kľúčové slová: akútny koronárny syndróm; akútny infarkt myokardu; biomarker hs cTnT; liečba akútneho infarktu myokardu

Uverejnené: February 1, 2016  Zobraziť citáciu

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Murín J, Hricák V, Kamenský G, Margóczy R, Daňová K. Kde je miesto sérového high sensitivity troponínu T vo včasnej diagnostike akútneho infarktu myokardu? Cardiology Letters. 2016;25(2):79-84.
Share...
Stiahnuť citáciu
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobraziť celý článok

    Referencie

    1. Center for Disease Control and Prevention. Vital Statistics Public Use Data Files - 2008 Mortality Multiple Causes Files At: http://www.cdc.gov/nchs/data_access/Vitalstatsonline.htm#Mortality_Multiple. Assessed September 23, 2011
    2. Zdravotnícka ročenka Slovenskej republiky 2013. Bratislava: Národné centrum zdravotníckych informácií; 2015:13.
    3. Fox KA, Eagle KA, Gore JM, et. al. The global registry of acute coronary events, 1999 - 2009, GRACE. Heart 2010;96:1095-1101. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    4. Studenčan M, Kovář F, Hricák V, et al. Aktuálne trendy v starostlivosti o pacientov so STEMI v Slovenskej republike. Analýza výsledkov registra SLOVAKS-2 z roku 2011. Cardiology Lett. 2013,22:115-124.
    5. Kovář F, Studenčan M, Hricák V, et al. Súčasný stav manažmentu pacientov s NSTE-AKS v Slovenskej republike. Analýza výsledkov registra SLOVAKS-2 z roku 2011. Cardiology Lett. 2014;23:115-125.
    6. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Third universal definition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2012;60:15811598. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    7. Thygesen K, Mair J, Katus H, et al. Recommendations for the use of cardiac troponin measurement in acute cardiac care. Eur Heart J. 2010;31:2197-2204. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    8. Thygesen K, Alpert JS, White HD, et al. Universal definition myocardial infarction. Circulation. 2007;116:2634-2653. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    9. Apple FS, Wu AH, Jaffe AS. European Society of Cardiology and American College of Cardiology guidelines for redefinition of myocardial infarction: how to use existing assays clinically and for clinical trials. Am Heart J 2002;144:981-986. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    10. Giannitsis E, Kurz K, Hallermayer K, et al. Analytical validation of a high-sensitivity cardiac troponin T assay. Clin Chem. 2010;56:254-261. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    11. Reichlin T, Hochholzer W, Bassetti S, et al. Early diagnosis of myocardial infarction with sensitive cardiac troponin assays. N Engl J Med. 2009;361:858-867. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    12. Reichlin T, Irfan A, Twerenbold R, et al. Utility of absolute and relative changes in cardiac troponin concentrations in the early diagnosis of acute myocardial infarction. Circulation 2011;124:136-145. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    13. Loppi G, Montagnana M, Guidi GC. The clinical dilemma of positive results of high-sensitive troponin assays. Am J Cardiol. 2009;103:1332. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    14. Morrow DA, Cannon CP, Jesse RI, et al. National Academy of Clinical Biochemistry Laboratory Medicine practice guidelines: clinical characteristics and utilization of biochemical markers in acute coronary syndromes. Clin Chem. 2007;53:532-574.
    15. Roffi M, Patrono C, Collet JP, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehv320 Prejsť k pôvodnému zdroju...
    16. Mueller Ch, Giannitsis E, Christ M, et al. Multicenter evaluation of a 0-hour/1-hour algorithm in the diagnosis of myocardial infarction with high-sensitivity cardiac troponin T. Ann Emergen Medicine, in Press, Corrected Proof, Available online 12 January 2016
    17. Thygesen K, Mair J, Giannitsis E, et al. How to use high-sensitivity cardiac troponins in acute cardiac care. Eur Heart J 2012;33:2252-2257. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    18. Mueller C. Biomarkers and acute coronary syndromes: an update. Eur Heart J 2014;35:552-556. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    19. Cullen L, Mueller C, Parsonage WA, et al. Validation of highsensitivity troponin I in a 2-hour diagnostic strategy to assess 30-day outcomes in emergency department patients with possible acute coronary syndrome. J Am Coll Cardiol 2013;62:1242-1249. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    20. Than M, Aldous S, Lord SJ, et al. A 2-hour diagnostic protocol for possible cardiac chest pain in the emergency department: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med 2014;174:5158. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    21. Möckel M, Searle J, Hamm C, et al. Early discharge using single cardiac troponin and copeptin testing in patients with suspected acute coronary syndrome (ACS): a randomized, controlled clinical process study. Eur Heart J 2015;36:369-376. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    22. Zellweger C, Wildi K, Twerenbold R, et al. Use of copeptin and high-sensitive cardiac troponin T for diagnosis and prognosis in patients with diabetes mellitus and suspected acute myocardial infarction. Int J Cardiol 2015;190:190-197. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    23. Reichlin T, Schindler C, Drexler B, et al. One-hour rule-out and rule-in of acute myocardial infarction using high-sensitivity cardiac troponin T. Arch Intern Med 2012;172:1211-1218. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    24. Reichlin T, Twerenbold R, Wildi K, et al. Prospective validation of a 1-hour algorithm to rule-out and rule-in acute myocardial infarction using a high-sensitivity cardiac troponin T assay. CMAJ 2015;187:E243-E252. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    25. Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. 2011 ACCF/AHA focused update incorporated into the ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/nonST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2011;123:e426e579. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    26. Zhelev Z, Hyde C, Youngman E, et al. Diagnostic accuracy of single baseline measurement of Elecsys troponin T high-sensitive assay for diagnosis of acute myocardial infarction in emergency department: systematic review and meta-analysis. BMJ 2015;350:h15. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    27. Bandstein N, Ljung R, Johanssson M, et al. Undetectable high sensitivity cardiac troponin T level in the emergency department and risk of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2014;63:2569-2578. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    28. Body R, Carley S, McDowell G, et al. Rapid exclusion of acute myocardial infarction in patients with undetectable troponin using a high-sensitivity assay. J Am Coll Cardiol 2011;58:1332-1339. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    29. Rubini Giménez M, Hoeller R, Reichlin T, et al. Rapid rule out of acute myocardial infarction using undetectable levels of high-sensitivity cardiac troponin. Int J Cardiol. 2013;168:38963901. Prejsť k pôvodnému zdroju...

    Späť na obsah