Cardiology Letters 2016, 25(1):16-21

Úloha rotácie získanej 3D speckle tracking echokardiografiou v určení etiológie srdcového zlyhávania

Vachalcová M, Valočik G, Kurečko M, Dvorožňáková M, Jankajová M

Klinika kardiológie, Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb, a.s. a LF UPJŠ, Košice, Slovenská republika

Ciele: Známe je, že apikálna rotácia získaná metódou speckle tracking echocardiography (STE) je efektívnym neinvazívnym parametrom odrážajúcim globálnu kontraktilitu ľavej komory (ĽK). Zmena smeru apikálnej rotácie a strata torzie ĽK súvisia s významnou remodeláciou ĽK, zvýšenou elektrickou dyssynchróniou, redukciou systolickej funkcie, zvýšenými plniacimi tlakmi a indikujú pokročilosť srdcového zlyhávania. Cieľom našej práce bolo určiť determinujúce rotačné parametre pomocou trojrozmernej (3D) STE, ktoré umožňujú odlíšiť ischemickú od neischemickej etiológie srdcového zlyhávania (SZ).

Metódy: Do štúdie bolo zahrnutých 38 pacientov so stredne závažnou až závažnou systolickou dysfunkciou ĽK. 19 pacientov (vek 64,6 ± 9,1 rokov, EF 27,7 ± 11,3 %) malo anamnézu prekonaného infarktu myokardu (IM), revaskularizácie alebo koronarograficky dokumentovanú ≥ 75 % stenózu jednej alebo viacerých veľkých epikardiálnych artérií. 19 pacientov (vek 67,6 ± 10,0 rokov, EF 27,3 ± 7,7 %) bolo bez signifikantného koronárneho postihnutia. Všetci pacienti boli vyšetrení dvojrozmernou (2D) a 3D transtorakálnou echokardiografiou (TTE). Okrem štandardných echokardiografických parametrov sme pomocou 3D STE hodnotili aj globálnu longitudinálnu deformáciu (GLS) a rotačné parametre ĽK.

Výsledky: Medzi pacientmi s ischemickou a neischemickou etiológiou SZ sa nepozorovali rozdiely v štandardných TTE a STE parametroch, vrátane GLS (-8,1 ± 4,6 vs -8,3 ± 3,0 %, p = 0,42). Významné rozdiely sa zistili iba v apikálnej rotácii ĽK (5,0 ± 3,6 stupňov vs. 2,3 ± 2,4 stupňov, p < 0,004). Hraničná hodnota rozlišujúca medzi ischemickou a neischemickou etiológiou bola 3,16° (AUC 0,77; 95 % CI, 0,61-0,89; p < 0,0009).

Záver: Podľa výsledkov našej práce je apikálna rotácia získaná 3D STE signifikantne nižšia pri SZ neischemického pôvodu v porovnaní s ischemickým. Táto skutočnosť poslúži na neinvazívne odlíšenie ischemickej a neischemickej etiológie SZ.

Kľúčové slová: apikálna rotácia; speckle tracking echokardiografia; srdcové zlyhávanie; ischemická choroba srdca; dilatačná kardiomyopatia

Uverejnené: January 1, 2016  Zobraziť citáciu