Cardiology Letters 2016, 25(1):9-15

Močový NGAL ako prediktor akútneho renálneho poškodenia u pacientov s akútnym srdcovým zlyhávaním

Danková M¹, Pázmanová T¹, Hricák V², Gergel J³, Svobodová V⁴, Žitný B⁴, Daňová K⁵, Remišová S¹, Ponťuch P¹

¹ IV. interná klinika LFUK a UNB, Bratislava

² Oddelenie akútnej kardiológie, NÚSCH a.s., Bratislava

³ Medirex a.s., Bratislava

⁴ STU Vital s. r. o., Bratislava

⁵ Oddelenia laboratórnej medicíny, NÚSCH a.s., Bratislava, Slovenská republika

Cieľ: Cieľom práce bolo posúdiť rozdiely v močových hodnotách lipokalínu asociovaného so želatinázou neutrofilov (u-NGAL) ako markera akútneho poškodenia obličiek (AKI) u pacientov s akútnym srdcovým zlyhávaním (ASZ) v závislosti od NT-proBNP a dávky intravenózne podaného furosemidu.

Pacienti a metódy: Celkovo sme analyzovali vzorky moču u 60 pacientov s ASZ prijatých na KJ IV. internej kliniky a Oddelenia akútnej kardiológie NÚSCH. Odobrali sme vzorku moču pri prijatí a o 24 hodín na vyšetrenie NGAL. Supernatanty boli uskladnené pri teplote -72 °C a vyšetrené metodikou ELISA (Bioporto, Dánsko). Poškodenie obličiek bolo definované podľa KDIGO na základe dynamiky kreatininémie a dennej diurézy a pacienti boli rozdelení do skupín bez AKI (AKI-, n = 49) a s AKI (AKI+, n = 11). Údaje boli analyzované štatistickým programom JMP 7.

Výsledky: Medián veku v celom súbore bol 69 (IQR: 61 - 79) rokov so zastúpením pohlaví 32/18 (M/Ž). V skupine pacientov AKI+ bol medián hodnôt u-NGAL pri prijatí významne vyšší ako u pacientov AKI- (87 vs. 18,2 ng/ml; p = 0,004), rovnako u-NGAL po 24 hodinách dosahoval vyššie hodnoty u AKI+ pacientov (163,7 vs. 34,5 ng/ml; p = 0,000 4). Rozdiel v sérovom kreatiníne pri prijatí medzi skupinami zaznamenaný nebol, významné zvýšenie kreatinínu sme zaznamenali až po 24 hodinách v skupine AKI+ (117,6 vs. 94,5 µmol/l, p = 0,02). Priemerná úvodná intravenózna dávka furosemidu bola vyššia v skupine AKI+ v porovnaní s AKI- (85,9 vs. 32,4 mg, p = 0,002) a korelovala s u-NGAL pri prijatí (r = 0,39, p = 0,006) aj po 24 hodinách (r = 0,38, p = 0,01) v celom súbore. Pozitívnu koreláciu sme zaznamenali medzi u-NGAL pri prijatí a NT-proBNP (r = 0,39, p = 0,002) a medzi u-NGAL po 24 hodinách a NT-proBNP (r = 0,35, p = 0,01). Na základe ROC analýzy bola senzitivita u-NGAL pre AKI pri prijatí 72,7 % so špecificitou 80,4 % a plochou pod ROC krivkou (AUC) 0,78.

Záver: Močový NGAL pri prijatí a o 24 hodín predikoval renálne poškodenie pred zvýšením sérového kreatinínu a koreloval so zvýšenými hladinami NT-proBNP v sére a iniciálnou dávkou intravenózne podaného furosemidu.

Kľúčové slová: NGAL v moči; akútne poškodenie obličiek; NT-proBNP; akútne srdcové zlyhávanie

Uverejnené: January 1, 2016  Zobraziť citáciu