Cardiology Letters 2015, 24(6):435-434

Význam dexmedetomidínu v prevencii pooperačného delíria u pacientov po kardiochirurgických operačných výkonoch

Bily B, Artemiou P, Sabol F, Bilecova-Rabajdova M, Kolarcik P, Torok P

¹ University of P.J. Safarik in Kosice, Medical Faculty, Dept. of Cardiovascular Surgery, Eastern Slovak Institute for Cardiovascular Diseases, Kosice

² University of P.J. Safarik in Kosice, Medical Faculty, Dept. of Clinical Biochemistry

³ University of P.J. Safarik in Kosice, Medical Faculty, Dept. of Public Health

⁴ University of P.J. Safarik in Kosice, Medical Faculty, Dept. of Cardiac Anesthesia, Eastern Slovak Institute for Cardiovascular Diseases, Kosice, Slovak Republic

Predmet skúmania: Delírium po kardiochirurgických operačných výkonoch je závažnou komplikáciou. Dexmedetomidín je vysoko selektívny, krátko účinkujúci, intravenózne aplikovateľný alfa-2-agonista, ktorý pôsobí protektívne na viaceré orgány vrátane srdca, mozgu, obličiek a pľúc. Predpokladá sa, že perioperačná aplikácia dexmedetomidínu by mala znížiť výskyt pooperačného delíria u kardiochirurgických pacientov.

Metodika: Táto práca predstavuje prospektívnu klinickú observačnú štúdiu. Klinická štúdia bola realizovaná v rámci pracoviska so zameraním na poskytovanie terciárnej úrovne zdravotnej starostlivosti v období od apríla 2013 do februára 2014. Štúdia pozostáva z dvoch konsekutívnych súborov, pričom do každého zo súborov bolo zaradených 250 po sebe nasledujúcich pacientov. Prvá skupina predstavuje kontrolnú skupinu a druhá skupinu s dexmedetomidínom. V druhej skupine bol pacientom perioperačne podávaný dexmedetomidín za účelom sedacie. Hlavným cieľom klinickej štúdie bolo sledovať výskyt delíria a identifikovať prediktory delíria, ako aj navzájom porovnať obe skupiny na základe incidencie delíria.

Výsledky: Výskyt pooperačného delíria bol 5,2 % v skupine pacientov s perioperačne podaným dexmedetomidínom v porovnaní s 20,8 % incidenciou v kontrolnej skupine (p = 0,001). Prediktory pooperačného delíria v skupine s dexmedetomidínom predstavovali vek (p = 0,001; 95 % CI 1,068 - 1,271), vyššia hodnota EuroSCORE II (p = 0,035; 95 % CI 1,007 - 1,198), dĺžka trvania mimotelového obehu (p = 0,018; 95 % CI 1,271 - 13,443), dávka sufentanilu > 0,15 mg (p = 0,014; 95 % CI 5,394 - 3,403) a kombinované operačné výkony s intervenciou na úrovni srdcových chlopní (p = 0,036; 95 % CI 4,420 - 1,099). Realizácia multivariate analýzy so vzájomným porovnaním oboch skupín preukázala, že hlavné prediktory pooperačného delíria sú vek (p = 0,001; 95 % CI 1,062 - 1,137), hodnota EuroSCORE II (p = 0,001; 95 % CI 1,076 - 1,246), dĺžka trvania mimotelového obehu (p = 0,001; 95 % CI 1,004 - 1,015), dĺžka naloženia aortálnej svorky (p = 0,004; 95 % CI 1,003 - 1,016), dávka sufentanilu (p = 0,010; 95 % CI 16,649 - 61,867) a CABG (p = 0,015; 95 % CI 1,157 - 3,791). Zhrnutie: Perioperačná sedacia dexmedetomidínom významne znižuje výskyt pooperačného delíria u pacientov po kardiochirurgických výkonoch. Perioperačná sedacia dexmedetomidínom by sa mala zvažovať u každého pacienta plánovaného na kardiochirurgický operačný výkon.

Kľúčové slová: dexmedetomidín; prevencia; pooperačné delírium; kardiochirurgia

Uverejnené: June 1, 2015  Zobraziť citáciu