Cardiology Letters 2015, 24(6):430-434

Markery endotelovej dysfunkcie ako prediktory gestačnej hypertenzie a preeklampsie

Kolesárová E¹, Janičko M²

¹ Neštátna interná a nefrologická ambulancia, Medikol s.r.o., Košice

² I. interná klinika LF UPJŠ, Košice, Slovenská republika

Cieľ: Stanovenie markerov endotelovej dysfunkcie (ED) počas gravidity, identifikácia rizikových pacientok vzhľadom na vývoj gestačnej hypertenzie a možného vývoja kardiovaskulárnych (KV) chorôb v neskoršom živote týchto žien a vyhodnotenie neskorého KV rizika u žien s abortami v anamnéze. acienti: Išlo o prospektívnu kohortovú štúdiu, ktorá zahŕňala 61 gravidných pacientok v prvom trimestri gravidity s anamnézou rizika pre vznik gestačnej hypertenzie, pričom 11 pacientok malo preexistujúcu artériovú hypertenziu (AH), 10 tehotných malo neskôr gestačnú AH a 40 žien nemalo žiadnu z hypertenzných porúch. Ich priemerný vek bol 33,49 ± 3,99 roka. Pacientky boli vyšetrené v troch etapách, a to pred 20. týždňom gravidity, po 20. týždni gravidity a po ukončení šestonedelia. Ako markery ED sme v našej práci sledovali asymetrický dimetylarginín (ADMA), C-reaktívny proteín stanovený ultrasenzitívnou metódou (CRPus), kyselinu močovú, mikroalbuminúriu (MAU), prokoagulačné parametre D-dimér a fibrinogén.

Výsledky: Zistili sme významný rozdiel v hodnote CRPus pred 20. týždňom gravidity. Pacientky, u ktorých sa neskôr vyvinula gestačná AH, mali trikrát vyššie priemerné hodnoty CRPus pred 20. týždňom v porovnaní s pacientkami bez AH (13,77 ± 3,17 μg/ml vs. 5,29 ± 4,31 μg/ml, p = 0,002) a vyššie hodnoty ako pacientky s preexistujúcou AH (13,77 ± 3,17 μg/ml vs. 7,98 ± 3,85 μg/ml, p = 0,002). Ako významný prediktor gestačnej AH bol jednoznačne CRPus, ktorého významne vyššia hladina pred 20. týždňom gravidity identifikuje pacientky rizikové vzhľadom na vývoj gestačnej AH. Nezistili sme štatisticky významný rozdiel v hladine ADMA medzi tromi sledovanými skupinami pacientok. Hodnoty ADMA boli významne vyššie po šestonedelí u žien s anamnézou prekonaných spontánnych abortov, čo podporuje hypotézu, že i tieto pacientky majú zvýšené KV riziko v neskoršom veku. Diskusia a záver: Pre bežnú prax možno odporúčať rutinné stanovenie parametra CRPus v prvej polovici gravidity za účelom identifikácie žien rizikových vzhľadom na vznik gestačnej hypertenzie, prípadne preeklampsie.

Kľúčové slová: gestačná hypertenzia; CRPus; endotelová dysfunkcia; kardiovaskulárne riziko

Uverejnené: June 1, 2015  Zobraziť citáciu