Cardiology Letters 2015, 24(6):425-429

Liečba hypertenzie v gravidite - trojročná retrospektívna štúdia

Pokorná V, Pázmanová T, Kalužay J, Bobocká K, Ponťuch P

IV. interná klinika Lekárskej fakulty Univerzity Komenského a Univerzitnej nemocnice Bratislava, Nemocnica sv. Cyrila a Metoda, Bratislava, Slovenská republika

Ciele: Cieľom práce bolo: 1. Zhodnotiť liečbu u pacientok s hypertenziou v gravidite - druh používaných liekov, ich dávky, dodržiavanie aktuálne platných smerníc Európskej hypertenziologickej spoločnosti (ESH) a Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC). 2. Zistiť vzťah medzi sledovanými parametrami (vek, diabetes mellitus (DM), kvantitatívna proteinúria, kyselina močová) a liečbou.

Metódy: Do štúdie bolo zahrnutých 233 pacientok, medián veku 32 rokov (interkvartilové rozpätie 28 - 35), 16 % s DM, ktoré boli hospitalizované od júna 2011 do júna 2014 v Nemocnici sv. Cyrila a Metoda z dôvodu hypertenzie v gravidite. Liečbu sme sledovali do dňa pôrodu. V prípade opakovaného stanovenia kvantitatívnej proteinúrie a hladiny kyseliny močovej boli na analýzu použité najvyššie predpôrodné hodnoty.

Výsledky: Počet liekov potrebných na dosiahnutie kontroly krvného tlaku stúpal s narastajúcim vekom (p < 0,05) a so stúpajúcou proteinúriou (p < 0,005). DM a hladina kyseliny močovej nemali žiaden vzťah k počtu použitých antihypertenzív. 31 % pacientok bolo liečených jedným prípravkom, 40 % užívalo dve antihypertenzíva, 21 % užívalo tri antihypertenzíva, 8 % užívalo štyri antihypertenzíva a len jedna pacientka dostávala päť antihypertenzív. Najčastejšie používané antihypertenzíva, ich najčastejšie podávaná denná dávka a maximálna denná dávka boli nasledovné: metyldopa (97 % pacientok, 2 000 mg, 2 250 mg), isradipín (50 %, 5 mg, 7,5 mg), intravenózny urapidil (27 %), perorálny urapidil (18 %, 60 a 90 mg, 240 mg), metoprolol (10 %, 100 mg, 125 mg), amlodipín (9 %, 10 mg, 15 mg), verapamil (5 %, 120 mg, 360 mg).

Závery: Súčasne platné smernice ESH/ESC (Management of Arterial Hypertension, 2013; Management of Cardiovascular Diseases in Pregnancy, 2011) odporúčajú používať v gravidite metyldopu, kalciové antagonisty, prípadne betablokátory. Liečba v našej štúdii bola v súlade so smernicami, okrem používania urapidilu. Urapidil sa podával prevažne v intravenóznej forme ako náhrada za smernicami odporúčané i. v. preparáty na liečbu hypertenzie v gravidite, pretože tieto prípravky nie sú na Slovensku dostupné. Počet preparátov potrebných na dosiahnutie kontroly krvného tlaku u pacientok s hypertenziou v gravidite súvisel so stúpajúcou kvantitatívnou proteinúriou a vekom. Väčšina pacientok bola liečená súčasne dvoma antihypertenzívami. Metyldopa, isradipín a urapidil boli najčastejšie používané lieky.

Kľúčové slová: hypertenzia v gravidite; antihypertenzíva; metyldopa; isradipín; urapidil

Uverejnené: June 1, 2015  Zobraziť citáciu