Cardiology Letters 2015, 24(5):315-320

Baroreflexná senzitivita a rezistentná hypertenzia

Čelovská D¹, Gonsorčík J², Dukát A¹, Gašpar Ľ¹

¹ 1II. interná klinika LF UK a UN Bratislava, Nemocnica Staré Mesto, Bratislava

² Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb, Košice a Kardiologická klinika UPJŠ, Košice, Slovenská republika

Úvod: Baroreflexná senzitivita (BRS) je neinvazívny marker integrity autonómneho nervového systému, ktorý charakterizuje efektivitu regulácie tlaku krvi v organizme. Cieľom práce bolo stanoviť rozdiely a klinický význam baroreflexnej senzitivity pre rizikovú stratifikáciu pacientov s primárnou, dobre kontrolovanou a rezistentnou hypertenziou.

Súbor a metodika: Vyšetrili sme 105 pacientov, 96 (46 M/50 Ž, 68 ± 9,54 rokov) s primárnou kontrolovanou artériovou hypertenziou a deväť pacientov s rezistentnou hypertenziou (3 M/6 Ž, 64 ± 5,86 rokov). Skúmali sme rozdiely BRS u pacientov podľa výšky systolického tlaku krvi (TK), globálneho kardiovaskulárneho (KV) rizika a pridružených KV ochorení. BRS sme vyšetrili sekvenčnou a spektrálnou metódou s použitím protokolu kontrolovaného dýchania s frekvenciou 0,1 Hz na základe päťminútového kontinuálneho neinvazívneho monitorovania zmien TK a R-R intervalu.

Výsledky: Zistili sme signifikantnú negatívnu koreláciu medzi hodnotami spontánnej BRS a výškou systolickéh TK (r = - 0,52, p < 0,001). Hodnota BRS bola nižšia u hypertonikov s pridruženým KV ochorením (CMP, IM) aj šesť a viac mesiacov po prekonaní akútneho ataku ako u hypertonikov bez KV ochorenia (p < 0,05). Pacienti s kritickou hodnotou BRS ≤ 3 ms/mmHg (36 pacientov, 34,28 %, 24 M/12 Ž) boli prevažne muži hypertonici, s BMI 32,46 ± 3,4 kg/m2 a metabolickým syndrómom. Sedem (77,7 %) pacientov s rezistentnou hypertenziou malo hodnotou BRS ≤ 3 ms/mmHg. Priemerná hodnota BRS bola u pacientov s rezistentnou hypertenziou signifikantne nižšia ako v skupine bez nej (2,18 ± 1,05 vs. 5,92 ± 2,51 ms/mmHg, p < 0,001).

Záver: Artériová hypertenzia je asociovaná s redukciou BRS. Pacienti s rezistentnou hypertenziou majú signifikantne častejšie kritické hodnoty BRS ≤ 3 ms/mmHg ako iní hypertonici. Redukovaná hodnota BRS by preto mohla predstavovať potencionálny prediktor odpovede na baroreflexnú stimulačnú liečbu.

Kľúčové slová: senzitivita baroreflexu; autonómny nervový systém; artériová hypertenzia; rezistentná

Uverejnené: May 1, 2015  Zobraziť citáciu