Cardiology Letters 2015, 24(4):257-260

Ambulantné monitorovanie krvného tlaku - indikátor kontroly krvného tlaku

Gašpar Ľ, Vámosi R, Dukát A, Čaprnda M, Bendžala M

II. interná klinika LFUK a UN Bratislava, Nemocnica Staré Mesto, Bratislava, Slovenská republika

Zámer: Ambulantné monitorovanie krvného tlaku (AMTK) umožňuje získať prehľad o absolútnych hodnotách a variabilite krvného tlaku v časovo definovaných periódach.

Cieľ: Cieľom našej práce bolo analýzou záznamov AMTK vyhodnotiť komplexne prínos tejto metodiky nielen z pohľadu kontroly krvného tlaku, ale stanovením diurnálneho indexu i z aspektu prognostického.

Metódy: Analyzovali sme 206 AMTK záznamov u pacientov hospitalizovaných na internom oddelení v kalendárnom roku 2013. 15 záznamov (7,3 %) bolo pre nedostatočný počet meraní nehodnotiteľnými. Mužov bolo 93 (45 %), žien 113 (55 %). Súbor bol podľa veku rozdelený do štyroch skupín. Vo vekovej skupine 18 - 44-ročných bolo 31 osôb, vo veku 45 - 64 rokov 78 osôb, vo veku 65 - 74 rokov 52 osôb a vo veku 75 rokov a viac, 45 osôb. Výsledky z AMTK umožnili identifikovať na základe zmien diurnálneho indexu štyri rôzne profily: dipperov, non-dipperov, extrémnych dipperov a riserov. Vyšetrenia AMTK sme realizovali plnoautomatickým prístrojom s definovanou dennou a nočnou fázou merania a korelované s denníkom aktivít a kvalitou spánku.

Výsledky: U 88 osôb (42,7 %) boli dosiahnuté priemerné cieľové hodnoty AMTK pre 24-hodinový monitoring. Skupinu dipperov tvorilo 79 osôb (38,3 %), v skupine non-dipperov bolo taktiež 79 osôb (38,3 %), riserov bolo 30 (14,6 %) a extrémni dipperi boli traja (1,5 %). Sledovaním ďalšieho osudu vyšetrovaných osôb sme zistili, že k 30. júnu 2014 zomrelo 19 osôb (9,2 %), z nich 14 bolo zo skupín s narušeným diurnálnym indexom (9 non-dipperov a 5 riserov).

Závery: Metóda AMTK umožňuje komplexné zhodnotenie parametrov krvného tlaku i u hospitalizovaných pacientov. Nami získané výsledky poukazujú na skutočnosť, že okrem základných parametrov TK slúžiacich ako indikátor kontroly krvného tlaku, má z prognostického aspektu význam analýza porúch diurnálneho znaku. Identifikácia týchto pacientov môže byť preto prospešná v manažmente artériovej hypertenzie a komorbidít.

Kľúčové slová: ambulantné monitorovanie krvného tlaku (AMTK); profily diurnálneho indexu; prognóza

Uverejnené: April 1, 2015  Zobraziť citáciu