Cardiology Letters 2015, 24(1):5-18

Vplyv regulácií na spotrebu antihypertenzív na Slovensku

Pšenková M, Mackovičová S, Marčišová M, Ondrušová M

Pharm-In, spol. s r.o. v Bratislave, Slovenská republika

Cieľ: Cieľom predkladanej práce je vyhodnotenie možných vzťahov medzi zavádzaním regulácií v liekovej politike a spotrebou antihypertenzív, výdavkami zdravotných poisťovní a finančnou spoluúčasťou pacientov. Vzhľadom na pretrvávajúci problém nízkej adherencie k liečbe sa v analýze zohľadnili najmä tie súvislosti, ktoré môžu ovplyvňovať mieru spolupráce pacientov pri liečbe hypertenzie.

Metódy: Pri hodnotení spotreby a výdavkov na antihypertenzívne lieky sa vychádzalo z databázy IMS Data, kde je spotreba vyjadrená prostredníctvom počtu dní liečby (DOT; days of treatment) a finančný obrat v cenách výrobcu (Eur). Na účely hodnotenia nákladovosti liečby pri diagnóze esenciálna hypertenzia (podľa MKCH kód I10) sa použila databáza IMS Medical Index, ktorá odráža trendy v preskripcii liekov v klinickej praxi na Slovensku. Údaje o doplatkoch pacientov za lieky sa hodnotili na základe údajov poskytnutých NCZI. Výška priemerného doplatku pacienta za jedno balenie lieku sa vypočítala metódou váženého aritmetického priemeru.

Výsledky: V priebehu posledných 10 rokov sa v dôsledku zavádzania legislatívnych zmien v liekovej politike významne zmenila cena liekov, výška úhrady za lieky a doplatky pacientov. Zavádzanie liekových regulácií malo výrazný vplyv na spotrebu a výdavky v oblasti antihypertenzívnej liečby. Spotreba antihypertenzív má už dlhodobo stúpajúci trend, čo súvisí pravdepodobne so starnutím populácie a so stúpajúcou prevalenciou esenciálnej hypertenzie. Napriek stúpajúcej spotrebe antihypertenzívnych liekov výdavky na antihypertenzíva sa podarilo v roku 2009 zastabilizovať a od roku 2012 výdavky klesajú. V hodnotenom období rokov 2006 až 2013 sa znížila koncová cena antihypertenzív priemerne o 23 % a úhrada za lieky sa znížila až o 35 %. Keďže sa úhrada za tieto lieky znížila významnejšie ako cena, zároveň došlo k nárastu doplatkov pacientov o 43 %. Zvýšenie doplatkov sa dotklo viac fixných kombinácií antihypertenzív ako ich jednotlivých samostatných zložiek. Kým pri monokomponentoch sa priemerná výška doplatkov pacientov zvýšila o 18 %, pri fixných kombináciách vzrástla až o 166 %. Doplatok pacienta na jedno balenie fixného antihypertenzíva bol v roku 2013 v priemere o 1,24 eur vyšší ako pri voľnej kombinácii dvoch liekov. Zároveň, pri porovnaní medziročného vývoja spotreby antihypertenzív je zrejmý trend presunu preskripcie z fixných kombinácií na voľné kombinácie.

Závery: Výsledky práce naznačujú, že legislatívne zmeny v liekovej politike majú významný vplyv na spotrebu antihypertenzív a nákladovosť liečby hypertenzie. Najvýznamnejšie legislatívne zmeny ovplyvňujúce rozhodovanie o úhradách za lieky boli zavedené len pred tromi rokmi a zistené trendy je preto potrebné analyzovať v dlhodobejšom časovom horizonte. Lepšie pochopenie vzťahu medzi regulačnými opatreniami v liekovej politike a spotrebou liekov môže pomôcť hodnotiť vplyv zavádzaných opatrení na manažment hypertenzie a pomôcť pri ďalšom rozhodovaní o reguláciách v oblasti financovania antihypertenzívnej liečby.

Kľúčové slová: antihypertenzíva; spotreba; výdavky; doplatky pacientov; legislatíva; regulačné opatrenia

Uverejnené: January 1, 2015  Zobraziť citáciu