Cardiology Letters 2014, 23(3):223-227

Foramen ovale patens: katetrizační uzávěr nebo konzervativní profil ponoru jako prevence dekompresní choroby potápěčů?

Novotný Š^{1, 2}, Honěk J^{3, 5}, Januška J⁴, Šefc L⁵, Horváth M³, Fiedler J³, Šrámek M^{5, 6}, Veselka J³, Honěk T³, Tatár M²

¹ Hyperbarická komora a poradna pro potápěče, Kladno, Česká Republika

² Ústav fyziologie a patologické fyziologie, Jeseniova lékařská fakulta UK, Martin, Slovenská republika

³ Kardiologická Klinika, FN Motol, LF UK, Praha, Česká republika

⁴ Nemocnice Podlesí a.s., Třinec; Česká republika

⁵ Ústav patologické fyziologie 1. lékařské fakulta UK, Praha, Česká republika

⁶ Neurologická Klinika, FN Motol, LF UK, Praha, Česká republika

Cíl: Cílem této práce bylo srovnat vliv katetrizačního uzávěru foramen ovale patens (PFO) a bezpečnostních doporučení omezujících dobu a hloubku ponoru na výskyt arteriálních dusíkových bublin po simulovaném sestupu v hyperbarické komoře.

Metodika: Této observační průřezové studie se zúčastnilo celkem 47 potápěčů s PFO. Kontrolní skupinu tvořilo 19 potápěčů s PFO, kteří se zúčastnili dekompresního ponoru do 18 m na 80 min. Skupinu 1 představovalo 15 potápěčů, kteří v minulosti podstoupili katetrizační uzávěr PFO a provedli stejný ponor jako kontrolní skupina. Skupinu 2 tvořilo 13 potápěčů s PFO, kteří provedli ponor do stejné hloubky po maximální doporučenou bezdekompresní dobu 51 min. U všech byla do 60 min od vynoření provedena detekce venózních bublin pomocí transtorakální echokardiografie a arteriálních bublin pomocí transkraniální dopplerovské ultrasonografie.

Výsledky: Venózní bubliny byly detekovány u 74 % potápěčů v kontrolní skupině, ve skupině 1 u 80 % (p = 1,0), ve skupině 2 u 31 % (p = 0,03). Arteriální bubliny byly detekovány u 32 % potápěčů v kontrolní skupině, ve skupině 1 u 0 % (p = 0,02), ve skupině 2 u 15 % (p = 0,42).

Závěr: Bezpečnostní doporučení omezit ponor tak, aby nevyžadoval dekompresní zastávku, vedlo k snížení počtu venózních bublin u potápěčů s PFO, k eliminaci arteriálních bublin ale nedošlo. Katetrizační uzávěr PFO vedl k eliminaci arteriálních bublin. Výsledky naznačují, že katetrizační uzávěr PFO by mohl být efektivní léčbou v prevenci dekompresní choroby potápěčů, efektivitu v současnosti užívaných bezpečnostních doporučení bude nutno dále ověřit zejména v longitudinálních klinických studiích.

Kľúčové slová: foramen ovale patens; dekompresní nemoc; simulovaný ponor; transkraniální dopplerovská sonografie; paradoxní embolizace

Uverejnené: March 1, 2014  Zobraziť citáciu