Oficiálny časopis Slovenskej kardiologickej spoločnosti,
Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti a Slovenskej asociácie srdcových arytmií

Cardiology Letters 2014, 23(2):104-114

Vplyv katétrovej ablácie fibrilácie predsiení na symptómy a výskyt arytmií: úloha kontinuálneho monitorovania EKG pred a po ablácii

Urban Ľ1, Hatala R1, Hlivák P1, De Melis M2, Garutti C2
1 Klinika kardiológie a angiológie, Národný ústav srdcových a cievnych chorôb a.s. a Lekárska fakulta Slovenskej zdravotníckej univerzity, Bratislava, Slovenská republika
2 Medtronic Bakken Research Center, Maastricht, Holandsko

Úvod: Symptómy a/alebo intermitentný monitoring EKG majú obmedzenú diagnostickú hodnotu pre správnu detekciu fibrilácie predsiení (FP) po katétrovej ablácii (ABL). Cieľom unicentrickej pilotnej štúdie bolo zistiť vplyv ABL FP na symptomatológiu pacientov a množstvo FP (FP%). Práca analyzuje klinické údaje a EKG krivky zozbierané pred ABL a po ABL FP implantovateľným slučkovým rekordérom (ILR) s rozšírenou diagnostikou FP. Metodika a výsledky: Do štúdie bolo prospektívne zaradených 52 pacientov s anamnézou symptomatickej paroxyzmálnej a/alebo perzistujúcej FP refraktérnej na medikamentóznu liečbu, ktorým bol 3 ± 2 mesiace pred ABL implantovaný ILR. V práci sme analyzovali údaje pred ABL a v šiestom mesiaci po úvodnom trojmesačnom zaslepenom období po ABL. Stredná hodnota FP% klesla z 19,5 % (pred ABL) na 0,4 % (po ABL, p < 0,0001). Po ABL žiaden z pacientov nemal perzistujúcu FP. Pacienti s FP% < 30 % pred ABL vykazovali signifikantne nižšie FP% po ABL ako tí jedinci, u ktorých bol pred ABL FP% ≥ 30 % (medián = 3,58 % vs 0,18 %, p = 0,03). Po ABL, 34 (65 %) pacientov bolo úplne asymptomatických, 18 (35 %) pacienti stále udávali symptomatické epizódy. V skupine 18 pacientov so symptómami, u 10 (55 %) z nich EKG v čase ťažkostí nepreukázalo žiadnu predsieňovú arytmiu (falošná pozitivita). V skupine 34 asymptomatických pacientov, 14 (41 %) mali po ABL stále prítomné recidívy FP s mediánom FP% ≥ ako hodnota u celej populácie pacientov (falošná negativita).

Záver: Štúdia dokazuje dramatickú redukciu FP% a trvania epizód FP docielenú ABL FP. Slabá korelácia medzi symptómami a výskytom FP vedie k nesprávnej klasifikácii pacientov, ktorí majú alebo nemajú recidívy FP. Dôsledné kontinuálne monitorovanie EKG pred ABL pomocou ILR môže pomôcť pri stanovení úspešnosti ABL procedúry.

Kľúčové slová: fibrilácia predsiení; ablácia; implantovateľný slučkový rekordér; symptómy

Uverejnené: February 1, 2014  Zobraziť citáciu

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Urban Ľ, Hatala R, Hlivák P, De Melis M, Garutti C. Vplyv katétrovej ablácie fibrilácie predsiení na symptómy a výskyt arytmií: úloha kontinuálneho monitorovania EKG pred a po ablácii. Cardiology Letters. 2014;23(2):104-114.
Share...
Stiahnuť citáciu
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobraziť celý článok

    Referencie

    1. Calkins H, Reynolds MR, Spector P, Sondhi M, Xu Y, Martin A, Williams CJ, Sledge I. Treatment of atrial fibrillation with anti­ arrhythmic drugs or radiofrequency ablation: two systematic literature reviews and meta-analyses. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2009 2:349-361. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    2. Patten M, Maas R, Bauer P, Lüderitz B, Sonntag F, Dluzniewski M, Hatala R, et al. Suppression of paroxysmal atrial tachyarrhythmias - results of the SOPAT trial. Eur Heart J 2004;25:1395-1404. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    3. Patten M, Maas R, Karim A, Müller HW, Simonovsky R, Meinertz T. Event-recorder monitoring in the diagnosis of atrial fibrillation in symptomatic patients: subanalysis of the SOPAT trial. J Cardiovasc Electrophysiol. 2006;17:1-5. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    4. Fetsch T, Bauer P, Engberding R, Koch HP, Lukl J, Meinertz T, Oeff M, Seipel L, Trappe HJ, Treese N, Breithardt G. Prevention of Atrial Fibrillation after Cardioversion Investigators. Prevention of atrial fibrillation after cardioversion: results of the PAFAC trial. Eur Heart J. 2004;25:1385-1394. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    5. Hindricks G, Piorkowski C, Tanner H, Kobza R, Gerds-Li JH, Carbucicchio C, Kottkamp H. Perception of atrial fibrill­ation before and after radiofrequency catheter ablation. Relevance of asymptomatic arrhythmia recurrence. Circulation. 2005;112:307-313. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    6. Senatore G, Stabile G, Bertaglia E, Donnici G, De Simone A, Zoppo F, Turco P, et al. Role of transtelephonic electrocardiographic monitoring in detecting short-term arrhythmia recurrences after radiofrequency ablation in patients with atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2005;45:873-876. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    7. Pokushalov E, Romanov A, Corbucci G, Artyomenko S, Turov A, Shirokova N, Karaskov A. Ablation of Paroxysmal and Persistent Atrial Fibrillation: 1-Year Follow-Up Through Continuous Subcutaneous Monitoring. J Cardiovasc Electrophysiol 2011;22:369-75. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    8. Israel CW, Gronefeld G, Ehrlich JR, Li YG, Hohnloser SH. Longterm risk of recurrent atrial fibrillation as documented by an implantable monitoring device. Implications for Optimal Patient Care. J Am Coll Cardiol. 2004;43:47-52. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    9. Glotzer TV, Hellkamp AS, Zimmerman J, Sweeney MO, Yee R, Marinchak R, Cook J, Paraschos A, Love J, Radoslovich G, Lee KL, Lamas GA. Atrial high rate episodes detected by pacemaker diagnostics predict death and stroke. Circulation. 2003;107:1614-1619. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    10. Quirino G, Giammaria M, Corbucci G, Pistelli P, Turri E, Mazza A, Perucca A, Checchinato C, Dalmasso M, Barold SS. Diagnosis of paroxysmal atrial fibrillation in patients with implanted pacemakers: relationship to symptoms and other variables. Pacing Clin Electrophysiol. 2009;32:91-98. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    11. Ziegler PD, Koehler JL, Mehra R. Comparison of continuous versus intermittent monitoring of atrial arrhythmias. Heart Rhythm. 2006;3:1445-1452. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    12. Botto GL, Padeletti L, Santini M Capucci A, Gulizia M, Zolezzi F, Favale S, Molon G, Ricci R, Biffi M, Russo G, Vimercati M, Corbucci G, Boriani G. Presence and duration of atrial fibrillation detected by continuous monitoring: crucial implications for the risk of thromboembolic events. J Cardiovasc Electrophysiol. 2009;20:241-248. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    13. Hanke T, Charitos EI, Stierle U, Karluss A, Kraatz E, Graf B, et al. Twenty-four-hour Holter monitor follow-up does not provide accurate heart rhythm status after surgical atrial fibrillation ablation therapy. Up to 12 months experience with a novel permanently implantable heart rhythm monitor device. Circu­ lation. 2009;120:S177-S184. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    14. Hindricks G, Pokushalov E, Urban L, Taborsky M, Kuck KH, Lebedev D, Rieger G, Pürerfellner H on behalf of the XPECT Trial investigators. Performance of a new Implantable Cardiac Monitor in Detecting and Quantifying Atrial Fibrillation. Results of the XPECT Trial. Circulation: Arrhythmias and Electrophysiology. 2010;3:141-147. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    15. Cappato R, Calkins H, Chen SA, Davies W, Iesaka Y, Kalman J, Kim YH, Klein G, Natale A, Packer D, Skanes A, Ambrogi F, Biganzoli E. Updated worldwide survey on the methods, effi­ cacy, and safety of catheter ablation for human atrial fibrillation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2010;3:32-38. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    16. Pokushalov E, Romanov A, De Melis M, Artyomenko S, Baranova V, Losik D, Bairamova S, Karaskov A, Mittal S, Steinberg JS. Progression of atrial fibrillation after a failed initial ablation procedure in patients with paroxysmal atrial fibrillation: a randomized comparison of drug therapy versus reablation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2013 Aug;6(4):754-760. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    17. Pokushalov E, Romanov A, Corbucci G, Artyomenko S, Turov A, Shirokova N, Karaskov A. Use of an implantable monitor to detect arrhythmia recurrences and select patients for early repeat catheter ablation for atrial fibrillation: a pilot study. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2011 Dec;4(6):823-831. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    18. Kapa S, Epstein AE, Callans DJ, Garcia FC, Lin D, Bala R, Riley MP, Hutchinson MD, Gerstenfeld EP, Tzou W, Marchlinski FE, Frankel DS, Cooper JM, Supple G, Deo R, Verdino RJ, Patel VV, Dixit S. Assessing arrhythmia burden after catheter ablation of atrial fibrillation using an implantable loop recorder: the ABACUS study. J Cardiovasc Electrophysiol. 2013Aug;24(8):875-881. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    19. Gersak B, Pernat A, Robic B, Sinkovec M. Low rate of atrial fibrillation recurrence verified by implantable loop recorder monitoring following a convergent epicardial and endocardial ablation of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2012 Oct;23(10):1059-1066. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    20. Piorkowski C, Kottkamp H, Tanner H, Kobza R, Nielsen JC, Arya A, Hindricks G. Value of different follow-up strategies to assess the efficacy of circumferential pulmonary vein ablation for the curative treatment of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2005 Dec;16(12):1286-1292. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    21. Kottkamp H, Tanner H, Kobza R, Schirdewahn P, Dorszewski A, Gerds-Li JH, Carbucicchio C, Piorkowski C, Hindricks G. Time courses and quantitative analysis of atrial fibrillation episode number and duration after circular plus linear left atrial lesions: trigger elimination or substrate modification: early or delayed cure? J Am Coll Cardiol. 2004 Aug 18;44(4):869-877. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    22. Arya A, Piorkowski C, Sommer P, Kottkamp H, Hindricks G. Clinical implications of various follow up strategies after catheter ablation of atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol. 2007;Apr;30(4):458-462. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    23. Pokushalov E, Romanov A, Cherniavsky A, Corbucci G, Pak I, Kareva Y, Karaskov A. Ablation of paroxysmal atrial fibrillation during coronary artery bypass grafting: 12 months' follow-up through implantable loop recorder. Eur J Cardiothorac Surg. 2011 Aug;40(2):405-411. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    24. Capucci A, Santini M, Padeletti L, Gulizia M, Botto G, Boriani G, Ricci R, et al. Italian AT500 Registry Investigators: Monitored atrial fibrillation duration predicts arterial embolic events in patients suffering from bradycardia and atrial fibrillation implanted with antitachycardia pacemakers. JACC 2005;46:1913-1920. Prejsť k pôvodnému zdroju...

    Späť na obsah