Cardiology Letters 2013, 22(3):234-238
Torsade de pointes spôsobená infekciou Salmonella typhi
- 1 Beth Israel Medical Center, New York, USA
- 2 Albert Einstein College of Medicine, New York, USA
Pozadie: Torsade de pointes je život ohrozujúca arytmia, ktorá sa spája s nálezom dlhého QT syndrómu. Tento môže mať rôzne príčiny. Prípad: 44-ročná žena, predtým zdravá, cestovala do Ázie. Pre bolesti hlavy, vysokú horúčku, zápchu a bolesti brucha počas jedného týždňa bola hospitalizovaná v nemocnici. Na tretí deň hospitalizácie sa sťažovala na bolesť na hrudníku. Pri EKG vyšetrení sa zistil normálny sínusový rytmus (NSR), s normálnym trvaním intervalu QT. O hodinu neskôr si pacientka sťažovala na zhoršenie dýchania, na tachypnoe, ktoré pretrvávalo. Registrácia EKG na monitore odhalila torsade de pointes. Pacientka defibrillovaná s 150J výbojom. Ihneď sa objavil sínusový rytmus. Transtorakálny echokardiogram (TTE) ukázal LVEF 15 % s globálnou hypokinéziou. Hemokultúry boli pozitívne na prítomnosť Salmonella typhi. Epizódy polymorfnej VT boli pozorované do šiesteho dňa. Po antibiotickej liečbe pacientka bola bez arytmie s normálnym nálezom TTE a MRI. Tento prípad je jedinečný preto, že všetky známe etiológie torsade de pointes boli vylúčené. EKG pred a po udalosti ukázali normálny sínusový rytmus s normálnym trvaním QT intervalu a neprítomnosť známych príčin získaného dlhého QT intervalu. Prítomnosť polymorfnej komorovej tachykardie s normálnou repolarizáciou nás priviedla k záveru, že potenciálne smrteľná arytmia bola vyvolaná infekciou Salmonella typhi. Dokazuje to potvrdená bakteriémia a pravdepodobne aj následná myokarditída. V opísanom prípade išlo o kardiovaskulárne problémy spôsobené infekciou Salmonella typhi. Prítomnosť torsade de pointes u tejto pacientky považujeme za veľmi vzácny nález.
Záver: Diagnostika potenciálne závažnej poruchy srdcového rytmu pri infekcii Salmonella typhi je veľmi významná vzhľadom na starostlivosť o pacientov so salmonelovou infekciou. Ide o prvý prípad torsade de pointes zistený pri infekcii Salmonella typhi.
Kľúčové slová: torsade de pointes; ventrikulárna tachykardia; Salmonella typhi; myokarditída
Uverejnené: March 1, 2013 Zobraziť citáciu
Referencie
- Dessertenne F. La tachycardie ventriuclaire a deux foyers opposés variables. Arch Mal Coeur. 1966;52:263-272.
- Schweitzer P. Current management of polymorphic ventricular tachycardia. Primary Cardiology. 1994;20;37-41.
- Horowitz LN, Greenspan AM, Spielman SR, Josephson ME. Torsade de pointes: electrophysiologic studies in patients without transient pharmacologic or metabolic abnormalities. Circulation. 1981;63;1120-1128.
Prejsť k pôvodnému zdroju... - Centers for Control Disease and Prevention http://www.cdc.gov/nczved/divisions/dfbmd/diseases/typhoid_fever/
- Cohen PS, O'Brien TF, Schoenbaum SC, et al. The risk of endothelial infection in adults with salmonella bacteremia. Ann Intern Med 1978;89:931-932. Prejsť k pôvodnému zdroju...
- Hibbet B, Costiniuk C, Hibbert R, et al. Cardiovascular complications of Salmonella enteritidis infection. Can J Cardiol 2010;26(8):e323-e325. Prejsť k pôvodnému zdroju...
- Huang DB, Dupont HL. Problem pathogens: Extra-intestinal complications of Salmonella enterica serotype Typhi infection. Lancet Infect Dis. 2005;5:341-348. Prejsť k pôvodnému zdroju...
- Franczuk P, Rewiuk K, Grodzicki T. Myocarditis related to Salmonella enteritidis infection. Cardiology Journal. 2007;14(6):589-591.
- Papamichalis P, Argyraki K, Papamichalis M, et al. Salmonella enteritidis Infection complicated by acute myocarditis: A case report and review of the literature. Cardiol Res Pract 2011;2011:574230. Prejsť k pôvodnému zdroju...