Cardiology Letters 2013, 22(3):228-233

Význam baroreflexnej senzitivity pri pokročilom srdcovom zlyhávaní

Huňavý M¹, Gášpár P¹, Adamčik Š¹, Gonsorčík J¹, Račeková-Dobrovičová A²

¹ Klinika kardiológie UPJŠ LF a VÚSCH a.s., Košice, Slovenská republika

² Department of Cardiology, Duisburg, Germany

Baroreflexná senzitivita, nepriamy marker sympatiko-parasympatikovej interakcie, poskytuje informácie o stupni dysfunkcie autonómneho nervového systému, ktorá sa významnou mierou podieľa na vzniku a progresii srdcového zlyhávania.

Cieľ: Zistiť klinický význam spontánnej baroreflexnej senzitivity (BRS) u pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním ischemickej/neischemickej genézy a komorbidít (diabetes mellitus, chronická renálna insuficiencia).

Metódy: Súbor tvorilo 40 pacientov (13 žien a 27 mužov) s diagnózou chronického srdcového zlyhávania v sínusovom rytme počas merania. Vekový priemer skupiny bol 60 ± 11,4 rokov. Na záznam kontinuálnych zmien tlaku krvi a srdcovej frekvencie sme použili neinvazívny monitor tlaku krvi a srdcovej frekvencie COLIN CBM-7000 v dvoch meraniach, z ktorých každé trvalo päť minút. Výsledná hodnota BRS sa získala z aritmetického priemeru týchto dvoch meraní.

Výsledky: Priemerná hodnota BRS v celom sledovanom súbore bola 6,8 ± 2,7 ms/mmHg, bez významného štatistického rozdielu medzi pohlaviami (muži vs ženy 6,7 ± 2,7 vs 7,0 ± 2,8 ms/mmHg). Lineárne regresnou analýzou sme zistili pozitívnu koreláciu medzi BRS a ejekčnou frakciou ľavej komory (EFĽK) (r2 = 0,426). Hodnoty BRS boli významne nižšie u pacientov s EFĽK < 30 % v porovnaní s pacientmi s EFĽK ≥30 % (5,5 ± 2,5 vs 7,9 ± 2,3 ms/mmHg; p < 0,05). Nezistili sme signifikantný rozdiel v baroreflexnej senzitivite medzi pacientmi s ischemickým a neischemickým srdcovým zlyhávaním (6,6 ± 2,8 vs. 7,0 ± 2,6 ms/mmHg). Diabetici mali priemernú hodnotu BRS signifikantne nižšiu v porovnaní s nediabetikmi (4,7 ± 2,0 vs. 7,6 ± 2,5 ms/mmHg; p < 0,01). Podľa symptómov srdcového zlyhávania hodnota BRS mala zostupnú tendenciu, a to s najvyššími hodnotami v skupine NYHA II až po najnižšie v skupine NYHA IV (7,7 ± 2,7 vs. 4,8 ± 0,2 ms/ mmHg; p < 0,01). V skupine s chronickou renálnou insuficienciou (CHRI) bola hodnota BRS signifikantne nižšia ako u pacientov bez nej (3,2 ± 0,9 ms/mmHg vs. 7,3 ± 2,5 ms/mmHg; p < 0,01). Nezistili sme vplyvy kardiovaskulárnych farmák na parametre BRS.

Záver: V našej práci u chorých v pokročilom štádiu chronického srdcového zlyhávania (kandidáti resynchronizačnej liečby alebo transplantácie srdca) sme zistili nižšie hodnoty baroreflexnej senzitivity pri zníženej EFĽK nezávisle od jej etiológie, vo vyššej funkčnej triede NYHA, u diabetikov a pacientov s chronickou renálnou insuficienciou.

Kľúčové slová: baroreflexná senzitivita; etiológia; chronické srdcové zlyhávanie

Uverejnené: March 1, 2013  Zobraziť citáciu