Oficiálny časopis Slovenskej kardiologickej spoločnosti,
Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti a Slovenskej asociácie srdcových arytmií

Cardiology Letters 2013, 22(2):115-124

Aktuálne trendy v starostlivosti o pacientov so STEMI v Slovenskej republike. Analýza výsledkov registra SLOVAKS-2 z roku 2011

Studenčan M1, Kovář F2, Hricák V3, Kurray P4, Gonçalvesová E3, Kamenský G5
1 Kardiocentrum FNsP J. A. Reimana v Prešove
2 I. interná klinika Univerzitnej nemocnice v Martine
3 Národný ústav srdcových a cievnych chorôb a.s. v Bratislave
4 Kardiocentrum Nitra, s.r.o. v Nitre
5 V. interná klinika Univerzitnej nemocnice v Bratislave, Slovenská republika

Cieľ: Analýza manažmentu pacientov s akútnym infarktom myokardu s eleváciou ST na EKG (STEMI) na Slovensku v roku 2011. Cieľom analýzy je upozornenie na nedostatky a podpora pri zavádzaní najnovších poznatkov medicíny do klinickej praxe.

Metódy a výsledky: Zber dát sa uskutočnil v auguste a septembri 2011. Hodnotili sme údaje zo 69 liečebných miest na Slovensku. Tieto pracoviská tvoria 85 % všetkých pracovísk pre zabezpečenie manažmentu akútnych koronárnych syndrómov (AKS). Hodnotili sme 1 580 prípadov AKS (STEMI, NAP, NSTEMI). Pacienti so STEMI predstavujú 30,6 % všetkých AKS. Priemerný vek pacientov so STEMI bol 63,8 (± 12,8). Zastúpenie žien bolo 30 %. PKI centrá prijali 80,6 % pacientov so STEMI. Išlo o primárnu hospitalizáciu alebo o sekundárny transfer. Počet pacientov so STEMI, ktorí boli prevezení do nemocnice so záchrannou službou RLP/RZP dosiahol 88,7 %. Primárnou reperfúznou liečbou bolo liečených 76 % pacientov (64,7 % primárna PKI, fibrinolýza 11,3 %). Počet pacientov so STEMI, ktorí boli prijatí do 12 hodín po objavení sa príznakov, dosiahol 82,3 %. Medián celkového ischemického času bol 219 minút. Naša analýza potvrdila veľmi dobrú úroveň farmakologickej liečby (98,3 % ASA, 92,6 % klopidogrel, 93,4 % statíny, 85,3 % ACE/AT1, 87,6 % betablokátory). Nemocničná a šesťmesačná STEMI letalita bola 5,99 % a 13,79 %. Najčastejšou príčinou úmrtia bol kardiogénny šok (69 % zo všetkých úmrtí).

Záver: V 2011 roku sme boli svedkami pozitívneho trendu vo zvyšovaní podielu pacientov liečených primárnou PKI. Významne sa skrátil celkový ischemický čas a klesla nemocničná letalita. Pretrvávalo neprimerane dlhé zdržanie pred primárnou reperfúznou liečbou spôsobené váhaním pacienta pred zavolaním pomoci, ako aj nedostatočnou schopnosťou posádok RLP/RZP urobiť EKG diagnostiku STEMI v teréne a zabezpečiť prípadný primárny transport pacientov do PKI centier. Vykonávanie primárnej reperfúznej liečby v odporúčaných intervaloch a optimalizácia medikamentóznej antitrombotickej liečby budú hlavnou výzvou pre zdravotníkov v nasledujúcich rokoch.

Kľúčové slová: akútny koronárny syndróm; STEMI; primárna PKI; reperfúzna liečba; transport; časové intervaly; letalita; register; SLOVAKS

Uverejnené: February 1, 2013  Zobraziť citáciu

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Studenčan M, Kovář F, Hricák V, Kurray P, Gonçalvesová E, Kamenský G. Aktuálne trendy v starostlivosti o pacientov so STEMI v Slovenskej republike. Analýza výsledkov registra SLOVAKS-2 z roku 2011. Cardiology Letters. 2013;22(2):115-124.
Share...
Stiahnuť citáciu
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobraziť celý článok

    Referencie

    1. Studenčan M, Hricák V, Kovář F, Kurray P, Murín J, Kamenský G, et al. Význam cielených organizačných opatrení pre implementáciu oficiálnych odporúčaní pre manažment pacientov so STEMI do klinickej praxe. Analýza výsledkov registra SLOVAKS 2007 - 2008. Cardiology sk 2010;19(1):55-67.
    2. Kovář F, Studenčan M, Hricák V, Kurray P, Murín J, Kamenský G, et al. Manažment pacientov s akútnym koronárnym syndrómom bez elevácií segmentov ST. Analýza výsledkov registra SLOVAKS z roku 2008. Cardiology sk 2010;19(3):181-191.
    3. Studenčan M. SLOvenský register Akútnych Koronárnych Syndrómov - SLOVAKS. Ďalšie smerovanie. Cardiology Lett. 2011;20(3):204-206.
    4. Widimsky P, Zelizko M, Jansky P, Tousek F, Holm F, Aschermann M. The incidence, treatment strategies and outcomes of acute coronary syndromes in the "reperfusion network" of different hospital types in the Czech Republic: results of the Czech evaluation of acute coronary syndromes in hospitalized patients (CZECH) registry. Int. J. Cardiol. 2007;119(2):212219. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    5. Widimsky P, Wijns W, Fajadet J, de Belder M, Knot J, Aaberge L, et al. Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction in Europe: description of the current situation in 30 countries. Eur Heart J 2010;31(8):943-957. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    6. Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Lancet 1988;2(8607):349-360.
    7. Cagáň S, Moťovská Z, Besedová I, Jurkovičová O, Wimmerová S. Manažment akútneho infarktu myokardu. Kompendium medicíny. Mimoriadna príloha zdravotníckych novín 2004:331.
    8. Lowel H, Meisinger C, Heier M, Hormann A. The populationbased acute myocardial infarction (AMI) registry of the MONICA/KORA study region of Augsburg. Gesundheitswesen 2005;67(Suppl 1):S31-37. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    9. Selker HP, Raitt MH, Schmid CH, Laks MM, Beshansky JR, Griffith JL, et al. Time-dependent predictors of primary cardiac arrest in patients with acute myocardial infarction. Am Journal Cardiol 2003;91(3):280-286. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    10. White HD, Chew DP. Acute myocardial infarction. Lancet 2008;372(9638):570-584. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    11. Steg PG, James SK, Atar D, Badano LP, Lundqvist CB, Borger MA, et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2012;33(20):2569-2619. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    12. Montalescot G, Wiviott SD, Braunwald E, Murphy SA, Gibson CM, McCabe CH, et al. Prasugrel compared with clopidogrel in patients undergoing percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction (TRITONTIMI 38): double-blind, randomised controlled trial. Lancet 2009;373(9665):723-731. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    13. Wallentin L, Becker RC, Budaj A, Cannon CP, Emanuelsson H, Held C, et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Eng J Med 2009;361(11):1045-1057. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    14. Steg PG, James S, Harrington RA, Ardissino D, Becker RC, Cannon CP, et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with STelevation acute coronary syndromes intended for reperfusion with primary percutaneous coronary intervention: A Platelet Inhibition and Patient Outcomes (PLATO) trial subgroup analysis. Circulation 2010;122(21):2131-2141. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    15. Silvain J, Montalescot G. Anticoagulant for primary percutaneous coronary intervention - the last dance for unfractionated heparin? Archives of cardiovascular diseases 2012;105(5):259-261. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    16. Studenčan M, Hricák V, Kovář F, Dobiáš V, Kurray P, Fridrich V, Čenčarik J, Mečiar P. Včasný manažment akútneho infarktu myokardu s eleváciami ST na EKG (STEMI). Odporúčania Slovenskej kardiologickej spoločnosti a Spoločnosti urgentnej medicíny a medicíny katastrof. Cardiology Lett. 2013;22(1):8593.
    17. Waksman R. Outcome improvement for STEMI patients: The next breakthrough in Interventional Cardiology. Cardiovasc Rev Med 2013:14 (1):1-2. Prejsť k pôvodnému zdroju...

    Späť na obsah