Cardiology Letters 2012, 21(6):474-481

Charakteristiky a dlhodobé prežívanie pacientov s pokročilým srdcovým zlyhávaním

Lesný P¹, Luknár M¹, Varga I¹, Solík P¹, Šoóšová I¹, Wimmerová S²

¹ Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, a.s. v Bratislave

² Slovenská zdravotnícká univerzita v Bratislave, Slovenská republika

Úvod: Prognóza pacientov s pokročilým srdcovým zlyhávaním (SZ) je nepriaznivá. Pacienti, ktorí sú kandidátmi na transplantáciu srdca, tvoria selektovanú skupinu pacientov s pokročilým SZ. Cieľom práce je analyzovať demografické a popisné charakteristiky, dlhodobý vývoj a prežívanie pacientov s pokročilým srdcovým zlyhávaním (SZ) hospitalizovaných na Oddelení zlyhávania a transplantácie srdca (OZaT) v Národnom ústave srdcových a cievnych chorôb v Bratislave.

Pacienti a metódy: Do sledovania a hodnotenia sme zaradili konzekutívnych pacientov so SZ, ktorí boli hospitalizovaní v období 1. január 1998 - 1. január 2010. Pacientov odoslali rajónni kardiológovia s otázkou indikácie transplantácie srdca (HTx). Sledované demografické, klinické, laboratórne parametre a liečba boli odobraté z prvej hospitalizácie. Prežívanie pacientov sme hodnotili metódami analýzy prežívania a vyjadrili pomocou Kaplanovej-Meierovej krivky.

Výsledky: Do sledovania sme zaradili 1 000 pacientov s pokročilým SZ. Priemerný vek bol 49,0 ± 10,9 rokov, mužov bolo 86,8 %, NYHA trieda bola 2,6 ± 0,7, veľkosť ľavej komory v diastole 67,7 ± 9,9 mm, ejekčná frakcia ľavej komory 24,3 ± 7,7 % a medián NTproBNP 2297 pg/ml. Najčastejšie príčiny SZ boli dilatačná kardiomyopatia 57,0 %, koronárna choroba 27,5 % a artériová hypertenzia 7,1 %. Z komorbidít mali najvýznamnejšie zastúpenie artériová hypertenzia u 43,0 %, fibrilácia predsiení 24,6 %, diabetes mellitus 25,1 % a anémia 17,2 %. Intravenóznu liečbu pri prijatí dostalo 21,5 % pacientov. Inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín alebo antagonistu receptorov pre angiotenzín II dostávalo 94,3 % a betablokátor 81,2 % pacientov. Ich dávkovanie však bolo relatívne nízke (30 - 63 % cieľových dávok). Kumulatívne prežívanie bolo nasledovné: jednoročné 83 %, trojročné 63 %, päťročné 50 %, sedemročné 39 % a desaťročné 23 %.

Záver: Práca prináša dlhodobé sledovanie veľkého, selektovaného súboru pacientov z jedného pracoviska, ktoré reflektuje vývoj srdcového zlyhávania na podklade ťažkej systolickej dysfunkcie ľavej komory, málo modifikovaný závažnými komorbiditami. Mortalita pacientov s pokročilým SZ je stále vysoká, päť rokov prežije 50 % pacientov. Pravdepodobnosť desaťročného prežitia pacientov s priemerným vekom 50 rokov je iba 23 %.

Kľúčové slová: pokročilé srdcové zlyhávanie; prežívanie; liečba; prognóza

Uverejnené: June 1, 2012  Zobraziť citáciu