Cardiology Letters 2011, 20(3):228-237

Klinická synergia kombinácie perindopril arginínu a amlodipínu v liečbe hypertenzie a v?prevencii kardiovaskulárnych príhod u pacientov s koronárnou chorobou srdca

Remková A

Centrum hemostázy a trombózy, HemoMedika Bratislava s.r.o., Slovenská republika

Je známe, že u väčšiny pacientov je na dosiahnutie cieľových hodnôt TK a zníženie rizika kardiovaskulárnych príhod potrebná kombinácia minimálne dvoch antihypertenzív. Kombináciou ACE inhibítora perindopril arginínu plus dihydropyridínového blokátora kalciového kanála (BKK) amlodipínu s odlišnými a komplementárnymi mechanizmami účinku možno dosiahnuť aditívnu alebo synergickú farmakodynamickú interakciu, ktorá vedie k účinnejšiemu zníženiu TK počas 24 hodín, zlepšeniu fibrinolytickej funkcie a k zníženiu sekundárnych účinkov vo vzťahu k farmakologickým vlastnostiam každého z nich. Výsledky veľkých klinických štúdií ako ASCOT-BPLA a jej podštúdie ukázali, že liečba perindoprilom/amlodipínom kombinuje účinné zníženie TK so synergickými kardioprotektívnymi vlastnosťami. Rôzne podštúdie štúdie ASCOT poskytli ďalšie informácie o vynikajúcej účinnosti liečby perindoprilom/amlodipínom u pacientov so stredným rizikom kardiovaskulárnych príhod. Táto kombinácia sa tiež spája s nižším výskytom vedľajších účinkov, čo môže pozitívne vplývať na adherenciu k liečbe. Zdá sa, že zníženie mortality preukázanej pri kombinácii inhibítora ACE/BKK môže viac závisieť od druhu a/alebo dávky lieku než od liekovej skupiny. Pokiaľ sa sledovali kombinácie inhibítora ACE/BKK, jedinou kombináciou, pri ktorej sa udáva významné zníženie celkovej a kardiovaskulárnej mortality v klinických štúdiách sledujúcich následky, je liečba perindopril plus amlodipín. Perindopril/amlodipín, ktorý je v súčasnosti jedinou kombináciou antihypertenzív vo fixných dávkach schválenou pre dve indikácie (hypertenzia a koronárna choroba srdca) je účinnou a dobre tolerovanou kombináciou na liečbu pacientov s hypertenziou, osobitne tých, ktorí majú vysoké riziko.

Kľúčové slová: ACE inhibítory; perindopril; blokátory kalciového kanála; amlodipín; kombinovaná liečba

Uverejnené: March 1, 2011  Zobraziť citáciu