Cardiology Letters 2024, 33(2):91-101

Pľúcna embólia s vysokým rizikom včasnej smrti a endovaskulárna liečba

Peter Petruš¹, Matúš Hoferica², Ján Haršány², Andrej Klepanec², Miroslav Bajer³, Daniel Čambál¹

¹ Oddelenie kardiológie, FN Trnava

² Rádiologická klinika, FN Trnava

³ Klinika vnútorného lekárstva, FN Trnava, Slovenská republika

Úvod: Pľúcna embólia je treťou najčastejšou kardiovaskulárnou príčinou smrti. Najviac ohrozenou skupinou sú hemodynamicky nestabilní pacienti, ktorí vyžadujú agresívnu reperfúznu liečbu. V klinickej praxi sa najčastejšie využíva systémová trombolýza, ktorá so sebou nesie vysoké riziko krvácavých komplikácií. Ďalšou modalitou je chirurgická embolektómia, ktorej hlavnou limitáciou je dostupnosť a významná miera zásahu do organizmu. Endovaskulárne možnosti liečby sú relatívne novou alternatívou reperfúznej liečby. Vo viacerých klinických štúdiách preukázala endovaskulárna liečba pľúcnej embólie svoju bezpečnosť a účinnosť. V porovnaní s chirurgickou embolektómiou je metóda menej invazívna a v porovnaní so systémovou trombolýzou sa spája s nižším rizikom krvácavých komplikácií.

Cieľ: Primárnym cieľom práce bolo zistiť vplyv endovaskulárnej liečby na včasnú mortalitu pacientov s pľúcnou embóliou vo vysokom riziku 30-dňovej mortality.

Metódy: Ide o retrospektívnu analýzu so zaradením pacientov, ktorí boli hospitalizovaní na Klinike vnútorného lekárstva Fakultnej nemocnice Trnava s vysokorizikovou pľúcnou embóliou od januára 2015 do decembra 2021. V analýze bolo zahrnutých 45 pacientov. Pacienti boli rozdelení do dvoch skupín. Do prvej skupiny "ATE(-)" boli zaradení pacienti, ktorí boli hospitalizovaní, keď endovaskulárna liečba - aspiračná trombektómia nebola k dispozícii pre liečbu vysokorizikovej pľúcnej embólie (január 2015 - jún 2018). Do druhej skupiny "ATE(+)" boli zaradení pacienti po implementácii endovaskulárnej liečby - aspiračnej trombektómie Indigo aspiračným systémom (júl 2018 - december 2021). Obidve skupiny sme porovnávali so zreteľom na včasnú mortalitu.

Záver: Endovaskulárna aspiračná trombektómia je účinná a bezpečná liečebná metóda. Jej implementáciou sa nám podarilo redukovať včasnú mortalitu vysokorizikových pacientov s pľúcnou embóliou z 38,46 % na 18,75 %. Efekt bol zjavný najmä u pacientov, kde systémová trombolýza zlyhala, alebo bola kontraindikovaná. Obr. 5, Tab. 3, Lit. 15, on-line full text (Free, PDF) www. cardiologyletters.sk

Kľúčové slová: pľúcna embólia; endovaskulárna liečba; aspiračná trombektómia; Indigo; Penumbra

Uverejnené: February 1, 2024  Zobraziť citáciu