Cardiology Letters 2023, 32(6):373-379

Úloha vazoaktívnych hormónov v patogenéze vazovagálnej synkopy

Lazúrová Z^{1, 2}, Lukáčová M¹, Popovňáková M³, Wedel MA⁴, Mitro P¹

¹ 1. kardiologická klinika UPJŠ LF a VÚSCH, a. s., Košice

² 4. interná klinika UPJŠ LF a UNLP, Košice

³ Laboratórium Medirex a. s., Košice

⁴ Lekárská fakulta UPJŠ, Košice, Slovenská republika

Úvod: Vazovagálna synkopa (VVS) je najčastejším typom synkopy. V patogenéze sa uplatňuje predovšetkým nadmerná aktivácia autonómneho nervového systému, avšak pribúda dôkazov aj o významnej úlohe neurohumorálnych mechanizmov. Dysbalancia v hladinách vazoaktívnych hormónov, ktoré sa podieľajú na regulácii krvného tlaku, ako napríklad katecholamíny, adenozín, neuropeptid Y (NPY), endotelín (ET-1), angiotenzinogén (ANG) alebo apelín (APE) a ďalšie, môže participovať pri prejavoch VVS.

Cieľ: Objasniť význam vazoaktívnych hormónov - NPY, ET-1, ANG a APE v patogenéze VVS. Súbor a metódy: Do štúdie bolo zahrnutých 69 pacientov s anamnézou aspoň jednej synkopy, ktorí podstúpili head-up tilt (HUT) test v rámci diferenciálnej diagnostiky synkopy. Súbor tvorilo 41 žien a 28 mužov, priemerný vek bol 39,6 + 3,2 rokov. Všetkým pacientom bol realizovaný odber venóznej krvi na stanovenie hladín NPY, ET-1, ANGa APE pred HUT a bezprostredne po HUT. Vazoaktívne hormóny boli stanovené metodikou ELISA.

Výsledky: HUT bol pozitívny u 50 pacientov, u 19 v priebehu HUT nedošlo k navodeniu VVS. Zistili sme významne nižšie hladiny NPY pri vzniku synkopy u pacientov s pozitívnym HUT v porovnaní s pacientmi s negatívnym HUT (36,7 ± 2,1 vs. 44,4 ± 3,2, p = 0,02), bazálne hodnoty NPY sa význačne neodlišovali. Bazálne bol ANG nižší u pacientov, u ktorých sa prejavila VVS v HUT (251,2 ± 9,9 vs. 289 ± 15,8, p = 0,03). Hodnoty ANG po HUT sa významne neodlišovali. Hladiny ET-1 a AP pred, ani po HUT, neboli význačne rozdielne medzi skupinou pacientov a kontrolným súborom.

Záver: Znížené hladiny vazokonstriktorov zodpovedných za udržiavanie tlaku krvi pravdepodobne participujú pri vzniku VVS. Na základe výsledkov našej štúdie možno predpokladať, že v patogenéze VVS by sa mohla podieľať defektná kompenzačná produkcia neuropeptidu Y pri ortostáze. Takisto bazálne nižšie hladiny angiotenzínu môžu predisponovať týchto pacientov k hypotenzii a synkope.

Kľúčové slová: vazovagálna synkopa; head-up tilt test; neuropeptid Y; endotelín; angiotenzinogén; apelín

Uverejnené: June 1, 2023  Zobraziť citáciu