Cardiology Letters 2023, 32(4):262-270

Priame orálne antikoagulanciá v liečbe trombózy ľavej komory srdca

Cingel M¹, Focko B¹, Nagy N¹, Péč MJ¹, Jurica J¹, Bolek T¹, Samoš M^{1, 2}, Mokáň M¹

¹ I. interná klinika JLF UK a UNM, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave, Univerzitná nemocnica Martin

² Oddelenia akútnej a intervenčnej kardiológie, Stredoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb (SÚSCCH), a. s. Banská Bystrica, Slovenská republika

Úvod: Trombóza ľavej komory srdca je pomerne častá a závažná komplikácia ischemickej alebo neischemickej systolickej dysfunkcie ľavej komory. Súčasné odporúčania preferujú u pacientov s trombom ľavej komory (LVT) liečbu pomocou antagonistov vitamínu K (VKA). Liečba pomocou VKA má svoje limitácie a riziká, preto sa v ostatnom čase zvýšil záujem o použitie priamych orálnych antikoagulancií (DOAK) v tejto indikácii. Tento článok sumarizuje súčasne dostupné údaje o použití DOAK v liečbe LVT.

Metodológia: Prehľad literatúry sme realizovali použitím databáz PubMed, Web of Science, Scopus a Google Scholar. Vyhľadávali sme relevantné štúdie, prezentujúce pacientov s LVT, ich liečbu a komplikácie. Náš zámer sa upriamil na vymiznutie trombu v ľavej komore, výskyt systémovej embolizácie, cievnej mozgovej príhody (CMP), mortalitu a výskyt krvácavých komplikácií.

Výsledky a Závery: Dostupné dáta naznačujú, že nie sú prítomné žiadne signifikantné rozdiely v bezpečnosti a účinnosti medzi antikoagulačnou liečbou DOAK a VKA pri liečbe LVT. Chýba však dostatočné množstvo priamych porovnaní liečby DOAK a VKA v prospektívnych štúdiách. Nami zosumarizovaná literatúra poukazuje na to, že DOAK sú minimálne tak účinné a bezpečné ako VKA vo výskyte systémovej embolizácie, vymiznutí trombu ĽK a rizika krvácavých príhod. Na použitie DOAK v bežnej klinickej praxi sú potrebné ďalšie relevantné dáta vo forme randomizovaných kontrolných štúdií. Lit. 47, on-line full text (Free, PDF) www. cardiologyletters.sk

Kľúčové slová: trombus ľavej komory; priame perorálne antikoagulanciá; DOAK; antagonista vitamínu K; rivaroxaban; apixaban; edoxaban; dabigatran

Uverejnené: April 1, 2023  Zobraziť citáciu