Oficiálny časopis Slovenskej kardiologickej spoločnosti,
Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti a Slovenskej asociácie srdcových arytmií

Cardiology Letters 2019, 28(2):72-86

Manažment foramen ovale patens pri kryptogénnych ischemických mozgových príhodách - stanovisko Slovenskej kardiologickej spoločnosti a Slovenskej neurologickej spoločnosti

Dúbrava J1, Šimková I2, Brozman M3, Gdovinová Z4, Kaldarárová M5, Krivošík M6, Studenčan M7, Turčáni P8
1 Oddelenia neinvazívnej kardiológie, Nemocnica sv. Cyrila a Metoda, Univerzitná nemocnica Bratislava
2 Klinika kardiológie a angiológie Lekárskej fakulta Slovenskej zdravotníckej univerzita a Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s., Bratislava
3 Neurologickej klinika Fakulty sociálnych vied a zdravotníctva Univerzita Konštantína Filozofa a Fakultnej nemocnice Nitra
4 Neurologickej klinika Lekárská fakulta Univerzita Pavla Jozefa Šafárika a Univerzitnej nemocnice Louisa Pasteura Košice
5 Detského kardiocentra, Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s., Bratislava
6 II. neurologickej klinika Lekárská fakulta Univerzita Komenského a Univerzitnej nemocnice Bratislava
7 Kardiocentrum Fakultnej nemocnice s poliklinikou Jána Adama Reimana Prešov
8 I. neurologickej klinika Lekárská fakulta Univerzity Komenského a Univerzitnej nemocnice Bratislava, Slovenská republika

Východisko: Manažment pacientov s foramen ovale patens (PFO) po kryptogénnej ložiskovej ischémii mozgu (LIM) alebo tranzitórnom ischemickom ataku (TIA) je na rôznych pracoviskách nejednotný a značne odlišný. Odborné spoločnosti na Slovensku doposiaľ nepublikovali stanovisko k tejto problematike.

Ciele: Vytvoriť stanovisko, ktoré by umožnilo lekárom zainteresovaných špecializácií zhodný postup v manažmente PFO u pacientov s kryptogénnou LIM/TIA.

Metódy: Stanovisko vypracovali odborníci Slovenskej kardiologickej spoločnosti a Slovenskej neurologickej spoločnosti na základe publikovaných randomizovaných klinických štúdií, registrov a metaanalýz prác, porovnávajúcich katétrový uzáver PFO a farmakologickú profylaxiu LIM/TIA.

Výsledky: U starostlivo selektovaných pacientov je uzáver PFO s následnou protidoštičkovou liečbou superiórny oproti samotnej protidoštičkovej liečbe v sekundárnej prevencii LIM. Katétrová oklúzia PFO je indikovaná u prísne selektovaných pacientov vo veku 18 - 65 rokov s potvrdenou kryptogénnou LIM, TIA alebo systémovou embolizáciou a vysokou pravdepodobnosťou kauzálnej súvislosti PFO podľa klinických, anatomických a zobrazovacích faktorov. Podmienkou pre katétrový uzáver je vylúčenie všetkých identifikovateľných príčin LIM/TIA. Na indikáciu uzáveru PFO je nevyhnutný konsenzus "heart-brain" tímu. U pacientov s PFO a kryptogénnou LIM/TIA bez indikácie uzáveru PFO treba voliť orálnu antikoagulačnú liečbu alebo protidoštičkovú liečbu individuálne podľa rizika krvácania a rizika recidívy mozgovej príhody. Oklúzia PFO zvyšuje riziko fibrilácie predsiení, avšak nezvyšuje riziko veľkého krvácania ani celkovej mortality. Pri uzávere PFO možno zvážiť preferenciu Amplatzovho oklúzora pre nižšie riziko vzniku fibrilácie predsiení. Neexistuje dostatok dôkazov v sekundárnej prevencii LIM/TIA u pacientov s PFO pre porovnanie uzáveru a antikoagulačnej liečby. Pacient musí byť súčasťou rozhodovacieho procesu o voľbe terapie po dôkladnom poučení o benefite a riziku oklúzie.

Záver: Stanovisko odborných spoločností poskytuje východisko pre jednotný manažment PFO v sekundárnej prevencii LIM/TIA na základe aktuálnej medicíny dôkazov.

Kľúčové slová: foramen ovale patens; ischemická cievna mozgová príhoda; ložisková ischémia mozgu tranzitórny ischemický atak; katétrový uzáver; sekundárna prevencia

Uverejnené: February 1, 2019  Zobraziť citáciu

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dúbrava J, Šimková I, Brozman M, Gdovinová Z, Kaldarárová M, Krivošík M, et al.. Manažment foramen ovale patens pri kryptogénnych ischemických mozgových príhodách - stanovisko Slovenskej kardiologickej spoločnosti a Slovenskej neurologickej spoločnosti. Cardiology Letters. 2019;28(2-3):72-86.
Share...
Stiahnuť citáciu
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobraziť celý článok

    Referencie

    1. Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ, et al. Classification of subtype of acute ischem­ic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke 1993;24(1):35-41. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    2. Marks SJ, Khera S. Cryptogenic Stroke: Making the management less cryptic. Cardiol Rev. 2016;24(4):153-157. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    3. Meier B, Kalesan B, Mattle HP, et al. Percutaneous closure of patent foramen ovale in cryptogenic embolism. N Engl J Med. 2013;368(12):1083-1091. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    4. Savino K, Maiello M, Pelliccia F, et al. Patent foramen ovale and cryptogenic stroke: from studies to clinical practice: Position paper of the Italian Chapter, International Society Cardiovascular Ultrasound. Int J Clin Pract. 2016;70(8):641-648. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    5. Dubrava J. Differences of morphological and functional characteristics of patent foramen ovale between patients with and without crypto­ genic brain ischemia. Eur Heart J 2013;34:Issue suppl_1: P393. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    6. Pristipino C, Sievert H, D'Ascenzo F, et al. European position paper on the management of patients with patent foramen ovale. General approach and left circulation thromboembolism. Eur Heart J. 2018 Oct 25. doi: 10.1093/eurheartj/ehy649. [Epub ahead of print] Prejsť k pôvodnému zdroju...
    7. Pristipino C, Anzola GP, Ballerini L, et al. Management of patients with patent foramen ovale and cryptogenic stroke: a collaborative, multidisciplinary, position paper: executive summary. Catheter Cardiovasc Interv. 2013;82(1):122-129. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    8. Katsanos AH, Psaltopoulou T, Sergentanis TN, et al. Transcran­ ial Doppler versus transthoracic echocardiography for the detection of patent foramen ovale in patients with cryptogenic cerebral ischemia: A systematic review and diagnostic test accuracy meta-analysis. Ann Neurol. 2016;79(4):625-635. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    9. Mojadidi MK, Bogush N, Caceres JD, et al. Diagnostic accuracy of transesophageal echocardiogram for the detection of patent foramen ovale: A meta-analysis. Echocardiography. 2014;31(6):752-758. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    10. Lee JY, Song JK, Song JM, et al. Association between anatomic features of atrial septal abnormalities obtained by omni-plane transesophageal echocardiography and stroke recurrence in cryptogenic stroke patients with patent foramen ovale. Am J Cardiol. 2010;106(1):129-134. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    11. Yuan K, Kasner SE. Patent foramen ovale and cryptogenic stroke: diagnosis and updates in secondary stroke prevention. Stroke Vasc Neurol. 2018;3(2):84-91. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    12. Akobeng AK, Abdelgadir I, Boudjemline Y, et al. Patent foramen ovale (PFO) closure versus medical therapy for prevention of recurrent stroke in patients with prior cryptogenic stroke: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Catheter Cardiovasc Interv. 2018;92(1):165-173. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    13. Ahmad Y, Howard JP, Arnold A, et al. Patent foramen ovale closure vs. medical therapy for cryptogenic stroke: a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur Heart J. 2018;39(18):16381649. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    14. Palaiodimos L, Kokkinidis DG, Faillace RT, et al. Percutaneous closure of patent foramen ovale vs. medical treatment for patients with history of cryptogenic stroke: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Cardiovasc Revasc Med. 2018;19(7 Pt B):852-858. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    15. Hakeem A, Cilingiroglu M, Katramados A, et al. Transcatheter closure of patent foramen ovale for secondary prevention of ischemic stroke: Quantitative synthesis of pooled randomized trial data. Catheter Cardiovasc Interv. 2018;92(6):1153-1160. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    16. Kent DM, Ruthazer R, Weimar C, et al. An index to identify strokerelated vs incidental patent foramen ovale in cryptogenic stroke. Neurology 2013;81(7):619-625. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    17. Carroll JD, Saver JL, Thaler DE, et al. Closure of patent foramen ovale versus medical therapy after cryptogenic stroke. N Engl J Med. 2013;368(12):1092-1100. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    18. Furlan AJ, Reisman M, Massaro J, et al. Closure or medical therapy for cryptogenic stroke with patent foramen ovale. N Engl J Med. 2012;366(11):991-999. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    19. Mas JL, Derumeaux G, Guillon B, et al. Patent Foramen Ovale closure or anticoagulation vs. antiplatelets after stroke. N Engl J Med. 2017;377(11):1011-1021. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    20. Søndergaard L, Kasner SE, Rhodes JF, et al. Patent Foramen Ovale closure or antiplatelet therapy for cryptogenic stroke. N Engl J Med. 2017;377(11):1033-1042. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    21. Saver JL, Carroll JD, Thaler DE, et al. Long-Term Outcomes of Patent Foramen Ovale Closure or Medical Therapy after Stroke. N Engl J Med. 2017;377(11):1022-1032. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    22. Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Canadian stroke best practice recommendations: Secondary prevention of stroke, sixth edition practice guidelines, update 2017. Int J Stroke. 2018;13(4):420443. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    23. http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm527096.htm
    24. Capodanno D, Milazzo G, Vitale L, et al. Updating the evidence on patent foramen ovale closure versus medical therapy in patients with cryptogenic stroke: a systematic review and comprehensive meta-analysis of 2,303 patients from three randomised trials and 2,231 patients from 11 observational studies. EuroIntervention 2014;9(11):1342-1349. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    25. Alushi B, Lauten A, Cassese S, et al. Patent foramen ovale closure versus medical therapy for prevention of recurrent cryptogenic embolism: updated meta-analysis of randomized clinical trials. Clin Res Cardiol. 2018;107(9):788-798. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    26. De Rosa S, Sievert H, Sabatino J, et al. Percutaneous Closure Versus Medical Treatment in Stroke Patients With Patent Foramen Ovale: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2018;168(5):343-350. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    27. Schulze V, Lin Y, Karathanos A, et al. Patent foramen ovale closure or medical therapy for cryptogenic ischemic stroke: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Res Cardiol. 2018;107(9):745-755. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    28. Lee PH, Song JK, Kim JS, et al. Cryptogenic Stroke and High-Risk Patent Foramen Ovale: The DEFENSE-PFO Trial. J Am Coll Cardiol. 2018;71(20):2335-2342. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    29. Paciaroni M, Agnelli G, Bertolini A, et al. Risk of recurrent cerebrovascular events in patients with cryptogenic stroke or transient ischemic attack and patent foramen ovale: the FORI (Foramen Ovale Registro Italiano) study. Cerebrovasc Dis. 2011;31(2):109116. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    30. Pezzini A, Grassi M, Lodigiani C, et al. Propensity Score-Based Analysis of Percutaneous Closure Versus Medical Therapy in Patients With Cryptogenic Stroke and Patent Foramen Ovale: The IPSYS Registry (Italian Project on Stroke in Young Adults). Circ Cardiovasc Interv. 2016;9(9):pii: e003470. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    31. Ford MA, Reeder GS, Lennon RJ, et al. Percutaneous device closure of patent foramen ovale in patients with presumed cryptogenic stroke or transient ischemic attack: the Mayo Clinic experience. JACC Cardiovasc Interv. 2009;2(5):404-411. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    32. Davies A, Ekmejian A, Collins N, et al. Multidisciplinary Assessment in Optimising Results of Percutaneous Patent Foramen Ovale Closure. Heart Lung Circ. 2017;26(3):246-250. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    33. Ando T, Holmes AA, Pahuja M, et al. Meta-Analysis Comparing Patent Foramen Ovale Closure Versus Medical Therapy to Prevent Recurrent Cryptogenic Stroke. Am J Cardiol. 2018;121(5):649-655. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    34. Lattanzi S, Brigo F, Cagnetti C, et al. Patent Foramen Ovale and Cryptogenic Stroke or Transient Ischemic Attack: To Close or Not to Close? A Systematic Review and Meta-Analysis. Cerebrovasc Dis. 2018;45(5-6):193-203. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    35. Sá MPBO, Oliveira Neto LAP, Nascimento GCSD, et al. Closure of Patent Foramen Ovale versus Medical Therapy after Cryptogenic Stroke: Meta-Analysis of Five Randomized Controlled Trials with 3440 Patients. Braz J Cardiovasc Surg. 2018;33(1):8998.
    36. Wang TKM, Wang MTM, Ruygrok P. Patent Foramen Ovale Closure Versus Medical Therapy for Cryptogenic Stroke: Meta-Analysis of Randomised Trials. Heart Lung Circ. 2019;28(4):623-631. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    37. Darmoch F, Al-Khadra Y, Soud M, et al. Transcatheter Closure of Patent Foramen Ovale versus Medical Therapy after Cryptogenic Stroke: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Cerebrovasc Dis. 2018;45(3-4):162-169. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    38. Kheiri B, Abdalla A, Osman M, et al. Patent foramen ovale closure versus medical therapy after cryptogenic stroke: An updated meta-analysis of all randomized clinical trials. Cardiol J. 2019;26(1):47-55. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    39. Abo-Salem E, Chaitman B, Helmy T, et al. Patent foramen ovale closure versus medical therapy in cases with cryptogenic stroke, meta-analysis of randomized controlled trials. J Neurol. 2018;265(3):578-585. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    40. Ntaios G, Papavasileiou V, Sagris D, et al. Closure of Patent Foramen Ovale Versus Medical Therapy in Patients With Cryptogenic Stroke or Transient Ischemic Attack: Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2018;49(2):412-418. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    41. Fortuni F, Crimi G, Leonardi S, et al. Closure of patent foramen ovale or medical therapy alone for secondary prevention of cryptogenic cerebrovascular events. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2018;19(7):373-381. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    42. Smer A, Salih M, Mahfood Haddad T, et al. Meta-analysis of Randomized Controlled Trials on Patent Foramen Ovale Closure Versus Medical Therapy for Secondary Prevention of Cryptogenic Stroke. Am J Cardiol. 2018;121(11):1393-1399. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    43. Riaz H, Khan MS, Schenone AL, et al. Transcatheter closure of patent foramen ovale following cryptogenic stroke: An updated meta-analysis of randomized controlled trials. Am Heart J. 2018;199:44-50. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    44. Abdelaziz HK, Saad M, Abuomara HZ, et al. Long-term outcomes of patent foramen ovale closure or medical therapy after cryptogenic stroke: A meta-analysis of randomized trials. Catheter Cardiovasc Interv. 2018;92(1):176-186. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    45. Messé SR, Gronseth G, Kent DM, et al. Practice advisory: Recurrent stroke with patent foramen ovale (update of practice parameter): Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2016;87(8):815-821. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    46. Homma S, Sacco RL, Di Tullio MR, et al. Effect of medical treatment in stroke patients with patent foramen ovale: patent foramen ovale in Cryptogenic Stroke Study. Circulation 2002;105(22):2625-2631. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    47. Shariat A, Yaghoubi E, Farazdaghi M, et al. Comparison of medical treatments in cryptogenic stroke patients with patent foramen ovale: A randomized clinical trial. J Res Med Sci 2013;18(2):9498.
    48. Kent DM, Dahabreh IJ, Ruthazer R, et al. Anticoagulant vs. antiplatelet therapy in patients with cryptogenic stroke and patent foramen ovale: an individual participant data meta-analysis. Eur Heart J 2015;36(35):2381-2389. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    49. Patti G, Pelliccia F, Gaudio C, et al. Meta-analysis of net longterm benefit of different therapeutic strategies in patients with cryptogenic stroke and patent foramen ovale. Am J Cardiol 2015;115(6):837-843. Prejsť k pôvodnému zdroju...

    Späť na obsah