Oficiálny časopis Slovenskej kardiologickej spoločnosti,
Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti a Slovenskej asociácie srdcových arytmií

Cardiology Letters 2017, 26(1):25-32

EKG známky hypertrofie ľavej komory: výsledky počítačových simulácií

Bachárová L1, 2, Szathmáry V3, Mateašík A1
1 Medzinárodné laserové centrum v Bratislave
2 Ústav patologickej fyziológie LF UK v Bratislave
3 Ústav normálnej a patologickej fyziológie SAV v Bratislave, Slovenská republika

Klasická paradigma EKG diagnostiky ľavej komory je založená na predpoklade zvýraznenia elektrickej dominancie ľavej komory, t. j. zvýšenia amplitúdy komplexu QRS v zodpovedajúcich zvodoch registrujúcich výsledné elektrické sily smerujúce prevažne doľava, dole a dozadu. EKG kritériá založené na tejto paradigme sú však charakteristické nízkou senzitivitou a otáznou špecificitou. Medzinárodná Pracovná skupina pre EKG diagnostiku hypertrofie ľavej komory, vytvorená pri Journal of Electrocardiology, má za cieľ prehodnotiť a predefinovať úlohu EKG v diagnostike hypertrofie ľavej komory. V príspevku prezentujeme výsledky simulačných štúdií, ktoré vytvárajú podklady pre zmenu diagnostickej paradigmy EKG diagnostiky hypertrofie ľavej komory. Simulačné štúdie s využitím počítačového modelu ukázali, že masa ľavej komory nie je hlavným určujúcim faktorom zmien komplexu QRS, ale sú to zmeny elektrických vlastností na podklade elektrickej remodelácie spojenej s hypertrofickým rastom. Zmena elektrických vlastností hypertrofovaného tkaniva vedie k zmenám postupu aktivačného frontu a jeho deformácií, čo má za následok zmeny konfigurácie komplexu QRS. Podobné zmeny sa môžu objavovať aj u iných kardiálnych patológií, napríklad pri ischemickej chorobe srdca, čomu zodpovedajú výsledky počítačových simulácií, aj klinické skúsenosti. Podklady pre zmenu paradigmy EKG diagnostiky ľavej komory vytvárajú súčasne konceptuálne prepojenie na elektrofyziologické mechanizmy v patogenéze arytmií.

Kľúčové slová: EKG; hypertrofia ľavej komory; diagnostická paradigma; spomalený postup elektrickej aktivácie komôr; počítačové simulácie

Uverejnené: January 1, 2017  Zobraziť citáciu

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bachárová L, Szathmáry V, Mateašík A. EKG známky hypertrofie ľavej komory: výsledky počítačových simulácií. Cardiology Letters. 2017;26(1):25-32.
Share...
Stiahnuť citáciu
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobraziť celý článok

    Referencie

    1. Hancock EW, Deal BJ, Mirvis DM, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Part V: Electrocardiogram Changes Associated With Cardiac Chamber Hypertrophy A Scientific Statement From the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2009;53:9921002. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    2. Einthoven W. Le Telecardiogramme. Archives Internationales de Physiologie. 1906-1907;4: 132. In: Selected papers on electrocardiography of Willem Einthoven. Leiden: University Press; 1977:113 - 146. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    3. Pewsner D, Jüni P, Egger M, et al. Accuracy of electrocardiography in diagnosis of left ventricular hypertrophy in arterial hypertension: systematic review. BMJ 2007;335:711. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    4. Kannel WB, Gordon T, Castelli WP, et al. Electrocardiographic left ventricular hypertrophy and risk of coronary heart disease: the Framingham Study. Ann Intern Med 1970;72:813. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    5. Verdecchia P, Porcellati C, Reboldi G, et al. Left ventricular hypertrophy as an independent predictor of acute cerebrovascular events in essential hypertension. Circulation 2001;104:2039. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    6. Bacharova L. What is recommended and what remains open in the AHA Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Part V: Electrocardiogram Changes Associated with Cardiac Chamber Hypertrophy. J Electrocardiol 2009;42:388-391. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    7. Bacharova L, Estes EH, Bang L, et al. The first statement of the Working Group on ECG Diagnosis of Left Ventricular Hypertrophy. J Electrocardiol 2010;43:197-199. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    8. Bacharova L, Estes EH, Bang LE, et al. Second statement of the Working group on Electrocardiographic Diagnosis of Left Ventricular Hypertrophy. J Electrocardiol 2011;44:568-570. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    9. Bacharova L. The Working group on ECG-LVH: the Annual Report 2012. J Electrocardiol 2013;46:82-83. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    10. Bacharova L, Estes EH, Schocken D, et al. The 4th Report of the Working Group on ECG diagnosis of Left Ventricular Hypertrophy. J Electrocardiol 2016; (v tlači). Prejsť k pôvodnému zdroju...
    11. Devereux RB, Alonso DR, Lutas EM, et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am J Cardiol 1986;57:450-458. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    12. Lang RM, Bierig M, Devereux RB, et al.; Chamber Quantification Writing Group; American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee.; European Association of Echocardiography. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr 2005;18:1440-1463. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    13. Moriuchi M, Saito S, Kasamaki Y, Komaki K, et al. Three-dimensional analysis of left ventricular geometry using magnetic resonance imaging: feasibility and comparison with echocardiographic analysis. J Cardiol 2003;42:249-260.
    14. Lyne JC, Pennell D. Cardiovascular magnetic resonance in the quantitative assessment of left ventricular mass, volumes and contractile function. J Coron Artery Dis 2005;16:337-343. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    15. Hill, J.A. Hypertrophic reprogramming of the left ventricle: Translation to the ECG. J Cardiovasc Electrocardiol 2012;45:624-629. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    16. Bacharova L. Electrical and structural remodeling in left ventricular hypertrophy - a substrate for a decrease in QRS voltage? ANE 2007;12:260-273. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    17. Assomull RG1, Prasad SK, Lyne J, et al. Cardiovascular magnetic resonance, fibrosis, and prognosis in dilated cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2006;48:1977-1985.
    18. Moreo A, Ambrosio G, De Chiara B, et al. Influence of midwall fibrosis on diastolic dysfunction in non-ischemic cardiomyopathy. Int J Cardiol 2013;163:342-344. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    19. Dweck MR, Joshi S, Murigu T, et al. Midwall fibrosis is an independent predictor of mortality in patients with aortic stenosis. J Am Coll Cardiol 2011;58:1271-1279. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    20. Almehmadi F, Joncas SX, Nevis I, et al. Prevalence of myocardial fibrosis patterns in patients with systolic dysfunction: prognostic significance for the prediction of sudden cardiac arrest or appropriate implantable cardiac defibrillator therapy. Circ Cardiovasc Imaging 2014;7:593-600. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    21. Nazarian S. Is ventricular arrhythmia a possible mediator of the association between aortic stenosis-related midwall fibrosis and mortality? J Am Coll Cardiol 2011;58:1280-1282. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    22. Maanja M, Wieslander B, Schlegel TT, Bacharova L, Daya HA, Fridman Y, Wong TC, Schelbert EB, Ugander M. Diffuse myocardial fibrosis reduces electrocardiographic voltage criteria for left ventricular hypertrophy independent of left ventricular mass. JAHA 2017; e003795. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    23. McIntyre H, Fry CH. Abnormal action potential conduction in isolated human hypertrophied left ventricular myocardium. J Cardiovasc Electrophysiol 1997;8:887-894. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    24. Cooklin M, Wallis WR, Sheridan DJ, et al. Conduction velocity and gap junction resistence in hypertrophied, hypoxic quinea-pig left ventricular myocardium. Exp Physiol 1998;83:763-770. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    25. Lai YJ, Chen YY, Cheng CP, et al. Changes in ionic currents and reduced conduction velocity in hypertrophied ventricular myocardium of Xinα-deficient mice. Anatolian J Cardiol 2007;7(Suppl 1):90-92.
    26. Bacharova L, Ugander M. Left ventricular hypertrophy: the relationship between the electrocardiogram and cardiovascular magnetic resonance imaging. Ann Noninvasive Electrocardiol 2014;9:524-533. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    27. Bacharova L, Szathmary V, Kovalcik M, et al. Effect of changes in left ventricular anatomy and conduction velocity on the QRS voltage and morphology in left ventricular hypertrophy: A model study. J Electrocardiol 2010;43:200-208. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    28. Bacharova L, Szathmary V, Mateasik A. ECG patterns of left bundle branch block caused by intraventricular conduction impairment in working myocardium: A model study. Journal of Electrocardiology. J Electrocardiol 2011;44:768-778. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    29. Bacharova L, Szathmary V, Mateasik A. QRS complex and ST segment manifestations of ventricular ischemia: the effect of regional slowing of ventricular activation. J Electrocardiol 2013;46:497-504. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    30. Bacharova L, Szathmary V, Svehlikova J, et al. The effect of conduction velocity slowing in left ventricular midwall on the QRS complex morphology: a simulation study. J Electrocardiol 2016;49:164-170. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    31. Szathmáry V, Osvald R. An interactive computer model of propagated activation with analytically defined geometry of ventricles. Comput Biomed Res 1994;27:27-38. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    32. Bonoris PE, Greenberg PS, Christison GW, et al. Evaluation of R wave amplitude changes versus ST-segment depression in stress testing. Circulation 1978;57:904-910. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    33. Bonoris PE, Greenberg PS, Castellanet MJ, et al. Significance of changes in R wave amplitude during treadmill stress testing: angiographic correlation. Am J Cardiol 1978;41:846-851. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    34. Glazier JJ, Chierchia S, Margonato A, et al. Increase in S-wave amplitude during ischemic ST-segment depression instable angina pectoris. Am J Cardiol 1987;59:1295-1299. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    35. Shoenberg JM, Voskanian S, Johnson S, et al. Left ventricular hypertrophy may be transient in the emergency department. West J EM 2009;10:140-143.
    36. Larsen GC, Griffith JL, Beshansky JR, et al. Electrocardiographic left ventricular hypertrophy in patients with suspected acute cardiac ischemia-its influence on diagnosis, triage, and short-term prognosis: a multicenter study. J Gen Intern Med 1994;9:666-673. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    37. Pope JH, Ruthazer R, Kontos MC, et al. The impact of electrocardiographic left ventricular hypertrophy and bundle branch block on the triage and outcome of ED patients with a suspected acute coronary syndrome: a multicenter study. Am J Emerg Med 2004;22:156-163. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    38. Brady WJ, Lentz B, Barlotta K, et al. ECG patterns confounding the ECG diagnosis of acute coronary syndrome: left bundle branch block, right ventricular paced rhythms, and left ventricular hypertrophy. Emerg Med Clin North Am 2005;23:999-1025. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    39. Lazzara R, El-Sherif N, Hope RR, et al. Ventricular arrhythmias and electrophysiological consequences of myocardial ischemia and infarction. Circ Res 1978;42:740-749. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    40. El-Sherif N, Scherlag BJ, Lazzara R, et al. Re-entrant ventricular arrhythmias in the late myocardial infarction period. 1. Conduction characteristics in the infarction zone. Circulation 1977;55:686-702. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    41. Boineau JP, Cox JL. Slow ventricular activation in acute myocardial infarction. A source of re-entrant premature ventricular contractions. Circulation 1973;48:702-713. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    42. Yan AT, Shayne AJ, Brown KA, et al. Characterization of the periinfarct zone by contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging is a powerful predictor of post-myocardial infarction mortality. Circulation 2006;114:32-39. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    43. Sokolow M, Lyon TP. The ventricular complex in left ventricular hypertrophy as obtained by unipolar and limb leads. Am Heart J 1949;37:161-186. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    44. Molloy TJ, Okin PM, Devereux RB, et al. Electrocardiographic detection of left ventricular hypertrophy by the simple QRS voltage-duration product. JACC 1992;20:1180-1186. Prejsť k pôvodnému zdroju...

    Späť na obsah