Oficiálny časopis Slovenskej kardiologickej spoločnosti,
Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti a Slovenskej asociácie srdcových arytmií

Cardiology Letters 2016, 25(1):22-30

Nové perorálne antikoagulanciá v liečbe a sekundárnej prevencii venóznej tromboembolizácie v súčasnej klinickej praxi: aký je odkaz z randomizovaných klinických štúdií?

Remková A
I. interná klinika SZU a UNB, Lekárska fakulta SZU, Bratislava, Slovenská republika

Cieľom antikoagulačnej liečby u pacientov s akútnou venóznou tromboembolizáciou (VTE) je prevencia včasnej úmrtnosti a recidívy hlbokej venóznej trombózy/pľúcnej embolizácie. Heparíny a antagonisty vitamínu K (VKA) boli po mnohé roky pilierom prevencie a liečby VTE, avšak majú viaceré úskalia. Sľubnou alternatívou sa v ostatných rokoch ukázali nové non-VKA perorálne antikoagulanciá (NOAC) s potenciálom prekonať úskalia tradičnej liečby VTE. Klinické štúdie poskytli údaje o účinnosti a bezpečnosti NOAC v porovnaní s konvenčnou liečbou (heparín + VKA) v akútnej liečbe a sekundárnej prevencii VTE, ako aj pri porovnaní s placebom v predĺženej liečbe VTE. V prevencii a liečbe VTE preukázali NOAC noninferioritu oproti VKA a heparínu. V predĺženej liečbe VTE sú účinnejšie (superior) ako placebo. Sú však medzi nimi rozdiely v ich bezpečnostnom profile (vzhľadom na krvácanie). V tomto prehľade sa špecificky porovnáva dizajn a výsledky tretej fázy klinických štúdií s NOAC pri VTE, poukazuje sa na rozdiely v ich použití a diskutuje sa o ich implikácii do liečebných stratégií pri VTE.

Kľúčové slová: dabigatran; rivaroxaban; apixaban; recidíva venóznej trombózy; pľúcna embolizácia; krvácanie

Uverejnené: January 1, 2016  Zobraziť citáciu

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Remková A. Nové perorálne antikoagulanciá v liečbe a sekundárnej prevencii venóznej tromboembolizácie v súčasnej klinickej praxi: aký je odkaz z randomizovaných klinických štúdií? Cardiology Letters. 2016;25(1):22-30.
Share...
Stiahnuť citáciu
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobraziť celý článok

    Referencie

    1. Kearon C, Akl EA, Prandoni P, Bounameaux H, Goldhaber SZ, Nelson ME, Wells PS, Gould MK, Dentali F, Crowther M, Kahn SR. Antithrombotic therapy for VTE disease: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2012;141:e419S-e494S. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    2. Konstantinides S, Torbicki A, Agnelli G, Danchin N, Fitzmaurice D, Galie N, Gibbs JSR, Huisman M, Humbert M, Kucher N, Lang I, Lankeit M, Lekakis J, Maack C, Mayer E, Meneveau N, Perrier A, Pruszczyk P, Rasmussen LH, Schindler TH, Svitil P, Vonk-Noordegraaf A, Zamorano JL, Zompatori M. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2014;3:3033-3073. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    3. Cohen AT, Imfeld S, Rider T. Phase III Trials of new oral anticoagulants in the acute treatment and secondary prevention of VTE: Comparison and critique of study methodology and results. Adv Ther 2014;31:473-493. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    4. McRae S. Treatment options for venous thromboembolism: lessons learnt from clinical trials. Thrombosis Journal 2014;12:27. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    5. Schulman S, Kearon C, Kakkar AK, Mismetti P, Schellong S, Eriks­ son H, Baanstra D, Schnee J, Goldhaber SZ. Dabigatran versus warfarin in the treatment of acute venous thromboembolism. N Engl J Med 2009;361(24):2342-2352. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    6. Schulman S, Kakkar AK, Goldhaber SZ, Schellong S, Eriksson H, Mismetti P, Christiansen AV, Friedman J, Le MF, Peter N, Kearon C. Treatment of acute venous thromboembolism with dabigatran or warfarin and pooled analysis. Circulation 2014;129(7):764-772. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    7. EINSTEIN Investigators, Bauersachs R, Berkowitz SD, Brenner B, Büller HR, Decousus H, Gallus AS, Lensing AW, Misselwitz F, Prins MH, Raskob GE, Segers A, Verhamme P, Wells P, Agnelli G, Bounameaux H, Cohen A, Davidson BL, Piovella F, Schellong S. Oral rivaroxaban for symptomatic venous thromboembolism. N Engl J Med 2010;363(26):2499-2510. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    8. EINSTEIN-PE Investigators, Büller HR, Prins MH, Lensin AW, Decousus H, Jacobson BF, Minar E, Chlumsky J, Verhamme P, Wells P, Agnelli G, Cohen A, Berkowitz SD, Bouna ­meaux H, Davidson BL, Misselwitz F, Gallus AS, Raskob GE, Schellong S, Segers A. Oral rivaroxaban for the treatment of symptomatic pulmonary embolism. N Engl J Med 2012;366(14):1287-1297. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    9. Agnelli G, Büller HR, Cohen A, Curto M, Gallus AS, Johnson M, Masiukiewicz U, Pak R, Thompson J, Raskob GE, Weitz JI. Oral apixaban for the treatment of acute venous thromboembolism. N Engl J Med 2013;369(9):799-808. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    10. Hokusai-VTE Investigators, Büller HR, Decousus H, Grosso MA, Mercuri M, Middeldorp S, Prins MH, Raskob GE, Schellong SM, Schwocho L, Segers A, Shi M, Verhamme P, Wells P. Edoxaban versus warfarin for the treatment of symptomatic venous thromboembolism. N Engl J Med 2013;369(15):1406-1415. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    11. Schulman S, Kearon C, Kakkar AK, Schellong S, Eriksson H, Baanstra D, Kvamme AM, Friedman J, Mismetti P, Goldhaber SZ. Extended use of dabigatran, warfarin, or placebo in venous thromboembolism. N Engl J Med 2013;368(8):709-718. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    12. Agnelli G, Büller HR, Cohen A, Curto M, Gallus AS, Johnson M, Porcari A, Raskob GE,Weitz JI. Apixaban for extended treatment of venous thromboembolism. N Engl J Med 2013;368(8):699-708. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    13. European Medicines Agency: Eliquis (apixaban) - Summary of Product Characteristics, August 2014, http://www.ema.europa. eu/. Eliquis (apixaban) - Súhrn charakteristických vlastností, august 2014. http://www.adcc.sk/web/humanne-lieky/lieky.html.
    14. Zalpour A, Oo TH. Clinical utility of apixaban in the prevention and treatment of venous thromboembolism: current evidence. Drug Design, Development and Therapy 2014;8:2181-2191. Prejsť k pôvodnému zdroju...
    15. Eerenberg ES, Middeldorp S, Levi M, Lensing AW, Büller HR. Clinical impact and course of major bleeding with rivaroxaban and vitamin K antagonists. J Thromb Haemost 2015;13:15901596. Prejsť k pôvodnému zdroju...

    Späť na obsah